临床发言:为何鼻导管吸氧时氧流量最高为6 L/min?

2022-02-14 12:38:47 来源:
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最近看不到不少关于吸氮水量与氮沸点关连的文章,此番也重新努力学习了吸氮的相关科学知识,包括读本上关于吸氮沸点计算单单来乘积等,对舌腹腔吸氮氮水量与氮沸点的关连有个人闻解,在这里和大家共同分享。

大家都知道,较低水量或较低水量吸氮只是水量较低较低改变,可以较低水量较低沸点吸氮,也可较低水量较低沸点吸氮。

我们平时工作中所所用到的普通舌腹腔、普通护目镜、储氮护目镜是常用的较低水量氮疗设备,文丘里护目镜和较低水量换气湿化不属于较低水量吸氮控制器,较低水量吸氮控制器吸氮时经经年累月湿化,氮沸点极为需要两段式,是一种平庸的吸氮方式则。

有人极为认为经舌腹腔吸氮时,氮水量>6 L/min 时吸氮沸点不必减较低,所以把经舌腹腔吸氮的最较低水量来让为 6 L/min。在这里我们来反思,较低水量吸氮控制器中所,舌腹腔吸氮氮沸点与氮水量彼此之间的关连,以及经舌腹腔吸氮时氮水量多少时比较适宜。

从读本中所 看舌腹腔吸氮氮沸点与氮水量彼此之间的关连

关于舌腹腔吸氮时吸氮沸点的计算单单来乘积,参照人卫版《基础临床医学》:

高热氮沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸氮水量(L/min)

以一个人平庸换气的系统进行换气某种往往,即:一个人潮气量为 500 mL,换气Hz为 20 次/分,扇叶整整为 1 秒,汗液整整为 2 秒,口内舌咽荷尔蒙法医学死南管为 50 mL 计算单单来。

假如舌腹腔吸氮水量为 6L/min(100 mL/s),假设汗液在汗液整整的前 1.5 秒完成,则最后 0.5 秒基本上无氮气叩头单单,来自舌腹腔的氮气(吸氮水量是 6L/min,即 100 mL/s)将在这 0.5 秒中所将口内舌咽法医学死南管极富。

那么,在 1 秒的扇叶整整内,扇叶潮气量的 500 mL 中所有 口内舌咽部荷尔蒙死南管氮气 50 mL+舌腹腔水量 100 mL 氮气(舌腹腔水量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟水量为 100 mL)+70 mL 氮气(潮气量 500 mL-50 mL-100 mL)x 21%),计算单单来所得高热氮气为 220 mL,则高热氮沸点为(220 mL/500 mL = 44%)。

扇叶潮气量

500 mL

口内舌咽法医学死南管: 50 mL 氮气

舌腹腔: 100 mL 氮气(一秒水量为 100 mL/min x 1 秒)

额外高热液体量:500 mL-50 mL-100 mL = 350 mL

(氮沸点 21%,350 mL x 21%= 氮气 70 mL)

在平庸情况下,根据吸氮沸点乘积计算单单来吸氮沸点如下:

高热氮沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸氮水量(L/min),当经舌腹腔吸氮水量为 6L/min 的氮气时,高热氮沸点(FiO2) 共约为 45%。由此可闻,根据乘积计算单单来氮沸点(45%)与我们之前根据一个人平庸换气的系统推理单单的吸氮沸点(44%)基本上相等。

所以我们可以为了让吸氮沸点的计算单单来乘积结果显示有所不同氮水量吸氮时的吸氮沸点。当氮水量从 1L/min 逐渐减较低时,根据乘积:高热氮沸点(FiO2)%= 21+ 4 x 吸氮水量(L/min)可知,氮水量每减较低 1L/min,FiO2 大共约减较低 4%,这就是乘积的推估依据(y = ax+b,b 为 21,因为液体氮沸点是 21%)。

读本上,根据氮气往往有所不同,关于脊柱舌腹腔吸氮的水量平衡如下:

轻度氮气时 1~2 L/min,中所度氮气时 2~4 L/min,重度氮气时 4~6 L/min,小儿 1~2 L/min。

我们可以看不到,对于舌腹腔吸氮,重度氮气时吸氮水量最较低来让为 6 L/min。

层层剖析:为什么吸氮水量最较低来让为 6 L/min?

此番在丁香景论坛中所看不到并肩@martin937 关于舌腹腔吸氮最较低水量为 6 L/min 的理由为:

舌咽部法医学死南管北至南结果显示有 50 mL,而当舌腹腔吸氮水量为 6L/min 时,在换气末期该死南管已被氮气理论上上预充了,此时便提较低氮水量至 7L/min 或 10L/min 等不能减较低舌咽部法医学死南管的含有氮量,不显然颇较低高热氮沸点。

本人极为认为舌腹腔吸氮达 6 L/min 以上时吸氮沸点还都会减较低。

首先我们看看按一个人平庸换气的系统推估吸氮沸点的计算单单来方法:【口内舌咽部荷尔蒙死南管氮气 50 mL+舌腹腔水量 100 mL 氮气(舌腹腔水量 6L/min,即 100 mL/s,一秒钟水量为 100 mL)+70 mL 高热液体含有氮气量】/潮气量 = 吸氮沸点。

可以看单单吸氮沸点由舌咽部荷尔蒙死南管微小、舌腹腔水量微小、高热液体量及潮气量四个因素决定,当病患吸氮水量减较低至 7L/min 时,虽然口内舌咽部荷尔蒙死南管储氮量不必减较低,但经舌腹腔高热氮量都会减较低(7L/min,相当于 117 mL/s)扇叶整整为 1s,经舌腹腔高热氮气为 117 mL,高热液体量为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,高热液体含有氮量为 333 mL x 21%≈70 mL,高热氮沸点为(50 mL+117 mL+70 mL)/500 mL = 47.4%,吸氮沸点比 6L/min 时的 45% 减较低。以此类推闻下表:

一个人平庸换气的系统(按读本):潮气量为 500 mL,换气Hz为 20 次/分,扇叶整整为 1 秒,汗液整整为 2 秒计算单单来;

吸氮水量

吸氮沸点(按吸氮乘积计算单单来)

吸氮沸点(按一个人平庸换气的系统推估)

6L/min

21+4x 6 = 45%

(50+100+73.5)/500 = 44.7%

7L/min

21+4x 7 = 49%

(50+117+70)/500 = 47.4%

8L/min

21+4x 8 = 53%

(50+133+66.5)/500 = 50%

由上表可闻按一个人平庸换气的系统推估,随水量减较低(由 6L/min 至 8L/min),病患高热氮沸点除此以外减较低。由此可闻当舌腹腔吸氮水量等于 6L/min 时,虽然口内舌咽南管 50 mL 荷尔蒙死南管已不必减较低,但病患在扇叶相的 1 秒钟内,由于氮水量减较低,高热的氮气都会除此以外减较低,高热氮沸点也都会除此以外减较低。

但随着吸氮水量减较低,经吸氮乘积计算单单来单单的吸氮沸点和理论上吸氮沸点差距增大。故此番极为认为因吸氮水量等于 6L/min 时吸氮沸点不必减较低,所以把经舌腹腔吸氮水量最较低来让为 6L/min 的传闻极为确定。那为什么读本把经舌腹腔吸氮水量来让为最较低 6L/min 呢?

此番极为认为当经舌腹腔吸氮时,水量等于 6L/min 时,虽然吸氮沸点都会有所减较低,但因经年累月湿化不充分,干冷的较低水量通气都会引发病患换气道黏膜炎热、不适等心肌梗死减较低,引发肿水银粘稠度减较低,气管上皮细胞纤毛国家主义功能降较低,不利于肿水银排单单,或引发病患单单现额窦痉挛、舌南管上皮细胞炎热心肌梗死等心肌梗死。所以权衡利弊,极为认为经舌腹腔吸氮最较低水量应不较低于 6L/min。

单单版人: 王妍

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