慢性乙型肝炎白内障(非良性DF)可引发各种水肿,但引起帽状腱上皮细胞下水肿者不多。
由此可知1:女,16岁。右耳重复流脓5年伴右耳周水肿13d中风,定期检查:右耳廓周围水肿微小,触之有瞬时更让人,之内上至颅中新线,前至右眉弓上缘,后至枕部发际,下至粘液尖下3cm。外耳道水肿变大,积有脓液,鼓上皮细胞窥探不见。血常规白细胞3.26×109/L,X新线统计数据:双侧包覆DF粘液并右侧胆脂瘤形成。中风治疗:右慢性乙型肝炎白内障(胆脂瘤DF)并帽状腱上皮细胞下水肿。中风后行粘液根治术,术中见粘液筛区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外脓腔相通,击碎60ml脓液, 鼓窦及粘液腔有大量胆脂瘤及肉芽该组织,术后脓液细菌培养为大肠埃氏菌。予以联合应用抗生素治疗,住院37d干耳入院,随访2年无复发。
由此可知2:女,20岁。右侧耳重复流脓10余年伴头痛 20d。定期检查:右侧外耳道有粘臭脓,鼓上皮细胞松驰部穿孔。右侧颞部、粘液区压痛,脖子黄绿色支气管炎水肿,前至眉弓, 后至枕外粗隆,两侧至粘液尖。血常规白细胞6.8× 109/L,X新线统计数据:右侧包覆DF粘液并胆脂瘤形成。中风治疗:①同由此可知1;②耳源性脑水肿?中风后右侧耳后穿刺拿取脓血样液,细菌培养:绿脓杆菌,粘液根治术中见右侧骨性外耳道后壁有0.3cm×0.4cm腰椎,鼓窦和粘液腔有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm骨质破坏。术后脖子压缩空气包扎,经重复穿刺抽液,水肿仍未弱化,第5d出现痉挛、抽搐,CT统计数据右侧颞部水肿,转儿科行右侧胫骨钻孔脓液引流术,拿取脓液 40ml。术后11d腹泻消失,病愈入院,随访1年半未见复发。
由此可知3:男,22岁。右侧耳重复流脓12年并耳周肿痛半月。定期检查:右侧耳廓周围皮肤水肿隆起,边境地区不清,波及颞、头部及枕部,扪及有瞬时更让人。外耳道有大量粘脓,鼓上皮细胞后上方松驰部穿孔。血常规白细胞 11.0×109/L,X新线统计数据:右侧胆脂瘤DF白内障,中风治疗:同由此可知1。中风后行粘液根治术,术中见粘液大脑神经纤维有0.5cm×0.6cm骨质腰椎,与耳廓周围水肿区相通,帽状腱上皮细胞下有脓液,拿取大约30ml,细菌培养:绿脓杆菌。术后引流、抗炎,20d后病愈入院。
耳源性帽状腱上皮细胞下水肿同属少见慢性乙型肝炎白内障颅外胃癌。慢性乙型肝炎白内障因中耳粘液内胆脂瘤使骨质破坏,脓液溢积于耳后粘液神经纤维的骨上皮细胞下,形成骨上皮细胞下水肿,继而发展成帽状腱上皮细胞下水肿。既往古文献统计数据该胃癌常见诸年幼体弱儿童,本组病由此可知年龄在16~22岁,说明该病亦可见诸年轻一代。
（实习编辑：陈俊琦）相关新闻
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