置管技巧：先口后颊手术 一次插管搞定

多级外科打压可显著改善阻塞性REM排便延期syndrome，这之之之前包括有针对性的对解剖快速移动进行时切除，例如咽下部、舌根、腹腔以及悬雍垂腭咽冠状动脉。此外，纠正喉阻塞可改善病变的打鼾和平常疲劳的可能会，因而常规推荐阻塞性REM排便延期syndrome病变同时进行时喉阻塞的无关病患。

有些独立机构在筹划进行时手术后之前首先使用药物作用于REM内镜确认心肌阻塞的模式，随后进行时作用于及喉气管冠状动脉进行时经气管人造人手术后，亦可要进行时喉外科手术后，则需要进行时气管的再继续次冠状动脉。

阻塞性REM排便延期syndrome病变多患有困难心肌，再继续进行时二期喉外科手术后的病变若再继续冠状动脉，那么经气管人造人手术后所带来的心肌病变或是不止血也许会增加冠状动脉难度，也使得「类动物 - 面罩」装置大力支持通气十分复杂起来。另外，再继续次冠状动脉也会喉或口咽部在手构的挫伤，从而增加排便道血和残渣的危险性。也有一些极端的病变可考虑更具侵袭性的模式，如气管切开术或颏下冠状动脉。

为解决再继续次冠状动脉所面临的这些问题，来自新加坡的 Tan 讲师等人其设计了一种替代冠状动脉方法，其创新点就在于需要要拔管。其置管技巧发表于将近来的加拿大周报上。

在其所在的医院之之前，一般使用 Ivory 硬质、北面、Nasal、Profile 软容器套，极性预成形气管毛细管（Smiths Medical International Ltd）进行时喉冠状动脉。在完成经气管人造人手术后后来，Tan 讲师等人会对气管内毛细管（endotracheal tube，ETT）的伸缩内负荷进行时检查以必需不存在所致可能会。下一步是在靠将近 ETT 处的之领头铝制球打在手退路之领头铝制球，连在一起 Ivory 管，消除其 15-mm 插槽。

在助手的尽力下，润滑 ETT 的将后端 5 - 8 厘米，然后将其嵌入病变喉腔。为使 Ivory 管较难进到喉腔，可在喉镜检查基本功能下进行时。Ivory 管可同时用 Magill 钳从气管之之前「捞」不止，继而原先连接至排便机上。另外一种方法是使用喉镜窥视片将 ETT 远端部分压至后咽作为将后端「捞」不止。然后进行时喉部手术后，手术后在手束后，手脚之领头充气管上的在手，移不止 ETT 之之前的二氧化碳，最后拔管（所示 A 至所示 I）。

A 冠状动脉之前 Ivory 管的外观

B 常用经气管人造人手术后的 Ivory 硬质、Nasal、Profile 软容器套

C 在距离 Ivory 管尽可能将近的之前毛细管上打一个在手

D 取下 15-mm 标准插槽后退路 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管嵌入喉腔并进行时直接喉镜检查

F 咽部照片显示使用 Magill 钳从气管之之前「捞」不止喉毛细管的将后端

G 进行时喉部手术后的气管毛细管就此位置可能会

H 手脚之领头充气管上的在手，移不止二氧化碳以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于病变肺泡的供氧以及氧含量测定非常不可或缺，可有效避开从气管向外抽 ETT 管将后端时的意外拔管。若调整 ETT 管后不止现所致，可进行时气管填塞。还有一点非常不可或缺，在随后的拔管时，注意 ETT 管需要减慢拔不止，充分放气以避开对声带带来挫伤。

阻塞性REM排便延期的外科病患策略在不断拓展，为避开以此类推而在单一装置下进行时多级外科打压越来越罕见，因而 ETT 管替代法进行时阻塞性REM排便延期病变心肌并发症危险性较高的相应及病患。

查看信源住址