置管技巧：先口后鼻开刀 一次插管搞定

多级外科介入可很大改善阻塞特质失眠呼吸延后遗传特质，这之当中包括有针对特质的对解剖障碍物来进行切除，例如咽下部、亦同、会厌以及悬雍垂喉部咽高压氧。此外，纠正背阻塞可改善患儿的打鼾和夜间疲劳的情况下，因而常规推荐阻塞特质失眠呼吸延后遗传特质患儿同时来进行背阻塞的相关用药。

有些私人机构在著手来进行治疗前首先采用药物游离失眠内镜确认心肌阻塞的模式，随后来进行游离及背口腔心脏来进行经口部机器治疗，均会来进行背外科治疗，则需来进行口部的最终心脏。

阻塞特质失眠呼吸延后遗传特质患儿多患有困难心肌，再来进行二期背外科治疗的患儿若再心脏，那么经口部机器治疗所造成了的心肌水肿或是显现出血显然会增加心脏难度，也使得「垫 - 面具」装置支持支架变得复杂痛快。另外，最终心脏也会背或口咽部交构的挫伤，从而增加吸入血和蜂蜡的安全性。也有一些极端的患儿可考虑更具侵袭特质的方式，如口腔切开术或颏下心脏。

为解决最终心脏所面临的这些问题，来自新加坡的 Tan 教授等人设计了一种替代心脏分析方法，其创新点就在于无需拔管。其置管擅于发表于有数期的加拿大杂志上。

在其所在的医院当中，一般采用 Ivory 聚氯乙烯、西南面、Nasal、Profile 硬密封套，极特质预成形口腔口腔（Smiths Medical International Ltd）来进行背心脏。在顺利进行经口部机器治疗以后，Tan 教授等的人对口腔内口腔（endotracheal tube，ETT）的气囊内压力来进行安全检查以保证不存在可避免情况下。下一步是在靠有数 ETT 处的早先充气球打交截断早先充气球，连着 Ivory 管，去除其 15-mm 通到器。

在助手的帮助下，热处理 ETT 的内侧 5 - 8 厘米，然后将其插入患儿背腔。为使 Ivory 管更容易进入背腔，可在喉镜安全检查辅助下来进行。Ivory 管可同时用 Magill 戟从口部当中「捕」显现出，继而重新通到至呼吸机上。另外一种分析方法是采用喉镜窥视片将 ETT 远端部分压至后咽作为内侧「捕」显现出。然后来进行背部治疗，治疗告一段落后，断掉早先充口腔上的交，排显现出 ETT 当中的空气，就此拔管（图 A 至图 I）。

A 心脏前 Ivory 管的外观设计

B 用于经口部机器治疗的 Ivory 聚氯乙烯、Nasal、Profile 硬密封套

C 在东北方 Ivory 管如此一来有数的早先管上打一个交

D 取下 15-mm 标准通到器后截断 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管插入背腔并来进行直接喉镜安全检查

F 咽部照片显示采用 Magill 戟从口部当中「捕」显现出背口腔的内侧

G 来进行背部治疗的口腔口腔最终位置情况下

H 断掉早先充口腔上的交，排显现出空气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观设计

对于患儿肺部的静音以及氧含量测定非常重要，可有效可能会从口部向上翻 ETT 管内侧时的意外拔管。若调整 ETT 管后显现浮现可避免，可来进行口部填塞。还有一点非常重要，在随后的拔管时，注意 ETT 管需缓慢拔显现出，更进一步放气以可能会对声带造成了挫伤。

阻塞特质失眠呼吸延后的外科用药策略在不断发展，为可能会段落而在一般来说装置下来进行多级外科介入越来越常见，因而 ETT 管替代法来进行阻塞特质失眠呼吸延后患儿心肌并发症安全性较高的相应及用药。

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