效治疗额纹，试试这种新方法

杆菌毒液 A（BoNT-A）是一种稳固的大脑毒液，通过阻断几种大脑递质，尤其是乙酰胆碱来抑制身体闭合。如今，它被主要用途各种美容手术，特别是主要用途病患鼻子皱绘出纹。基于其作用机制，BoNT-A 在注入身体层时真实感很好。然而，对于额绘出纹的病患而言，口内（ID）施打和肌内（IM）施打的抗皱功效并未见显着关联。

现阶段，中韩成之外馆大学医学院外科的 Jun JY 等着手了一项临床分析，旨在对比 BoNT-A ID 施打与 IM 注病患额绘出纹多方面的及安全性，分析结果社论于 Ann Dermatol上，现介绍如下：

分析概述

该分析是一项前所瞻性双盲半脸研究性试验，人会之外为女性，年岁则有 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 施打禁忌症，如脑癌大脑-身体性疾病或悄悄服用可能受 BoNT-A 影响的制剂（氨基糖类类、青霉羟基、奎宁、钙通道阻滞剂、抗凝制剂）。

病患方法

BoNT-A 材料：Botulax（中韩 Hugel Pharma）

施打胸部及施打：椿毛上方 2 cm 处，间隔 1 cm，每正中施打 5 个点（绘出 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

施打深度判断：ID 施打正中以表皮下再次出现风团样水肿为准，IM 施打正中以针尖触及骨膜后施打为准。

观察时间点及评判指标：分别在施打前所、施打后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额绘出纹、椿屈曲情况下及鼻子笑容不适的主观结果显示进行观察。

绘出 1（A）施打前所人会向上凝视，做到抬椿动作。分别在瞳孔里部水平（黄线ⓐ）和内眦水平（黄线ⓑ）测定发际线到椿毛间的西南方表示脸上间距。蓝点值得一提的是口内（ID）施打胸部，红点值得一提的是肌内（IM）施打胸部；（B）BoNT-A 施打后 4 周人会做到抬椿动作。脸上间距分别用黄线ⓒ和黄线ⓓ表示。ID 施打和 IM 施打后，椿毛屈曲西南方则有ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

绘出 2（A）施打前所人会向上凝视，做到抬椿动作；（B）BoNT-A 施打后 1 周人会做到抬椿动作。左边（Rt）为口内（ID）施打，左正中（Lt）为肌内（IM）施打。可见 IM 施打正中椿屈曲较 ID 施打正中更加突出，且由于外正中额肌对椿毛的牵拉作用，人会抬椿时的「武士椿」震荡也更加显着（标记处）

无论 ID 或是 IM 施打，所有人会额绘出纹病患的最佳真实感（主观评价）之外在第 2 周时再次出现。IM 施打显示出较长的停留时间。IM 施打正中椿屈曲西南方在术后第 1～2 周时达到较大，而 ID 施打正中则为术后第 2～4 周。在整个随访更进一步里，IM 施打正中的降椿以往较 ID 施打正中更加显着。两种施打法的抗皱真实感主观感受无显着关联。但在第 1～12 周里，IM 施打正中鼻子笑容主观不但会更加显着。

安全性多方面，所有人会之外未再次出现严重抗抑郁药，如过敏反应、邻近施打点身体严重呕吐。

讨论

本项初步分析支持了许多临床精神科的长时间方面，即眼窝 ID 施打比 IM 施打更加好地可避免了椿屈曲、鼻子笑容不适等抗抑郁药，且二者的抗皱真实感类似。但值得注意的是，BoNT-A ID 施打法与施打胸部指甲组织厚度密切相关。眼窝部指甲组织细，ID BoNT-A 更加可可避免扩散到基岩身体纤维以依赖于。但鼻子其他胸部的真皮和筋膜层坚硬，ID BoNT-A 较难达到浅表肌纤维，因此并不建议 BoNT-A ID 施打法应用于在指甲组织坚硬的胸部。

老年人眼窝肌力弱，将 BoNT-A 反之亦然施打到额肌后遭遇椿屈曲的效用较高。在本分析里，人会年岁之外大于 50 岁，因此 ID 施打比 IM 施打耐受性更加佳。另一多方面，ID BoNT-A 施打法还不具加强指甲绘出纹理、降低皮脂分泌和毛孔大小的高效率。

与 IM 施打法相比，ID 施打不具疼痛度高、毒液作用停留时间短的缺点。术前所局部和冰敷可在一定以往上缓减疼痛。

综上，本分析证实了 BoNT-A 口内施打对加强额绘出纹安全、有效。由于该分析在样本量上仍存在一定局限性，未来大样本及长时间随访的临床试验将有助于进一步对 BoNT-A 口内施打的及安全性进行评估。

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