JNNP:采用聚焦超声感觉神经切开术治疗原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治性原发性颤动（ET）的外科医生外科手术主要围绕两种途径：通过大脑锥状诱因（DBS）进行时神经系统抑制和颞叶腹侧里间氘（VIM）立体定向毁损（颞叶切开法术）。颞叶切开法术可以采行各种技法术进行时，包括MRI手法术激光热凝（RF）和激光间质热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向点状外科医生（SRS）和磁共振引导看做氘磁共振（FUS）。后者是最新的作法，并于2016年被美国政府食品和药物管理局（FDA）批准用于单侧颤动外科手术。当回避对ET进行时手法术外科手术时，运动障碍生理学家会将高血压概述给儿科医生。

FUS的发展使得开放性儿科界对DBS就其原发性手法术的爱好日益上升。这项研究的目的是：（1）量化ET挫伤 （2）比较采行FUS颞叶动手术法术外科手术颤动与其他外科手术方式则的治果（3）研究采行FUS的潜在原因。

通过分析美国政府立体定向与功能儿科常务理事（ASSFN）和北美立体定向与功能儿科常务理事（ESSFN）2010年至2019年代表大会上出版的学术著作，评估了儿科医生对神经系统抑制就其挫伤外科手术的基本爱好。 以确定任何止痛的挫伤（RF、SRS、LITT、FUS、其他或采行未指明基本概念的挫伤）或神经系统抑制技法术（DBS或其他）的采行。 通过统计每种检查作法的年度出版为数，评估对ET颞叶动手术法术的一般来说爱好。采行“原发性颤动”和每种方式而的关键词（“激光”或“热凝”、“大脑锥状诱因”、“点状外科医生”或“伽玛刀”、“看做氘磁共振”）查询Scopus数据集库。 查询于2020年4年末20日进行时，最主要2020在此之前出版学术著作的标题、简短和关键词。 只包括原创社论和排除评论。

通过联络每种外科手术方式则的的单位，采行其技法术外科手术ET的高血压，评估各种挫伤技法术的采行情况。FUS数据集由Insightec给予。GK数据集由Leksell伽玛刀该协会（丹麦布鲁塞尔）给予。为ET执行的DBS外科手术数据集不应用。因此，根据2011年美国政府每10万人口数量里0.45人的DBS移除率估计ET的移除率，2019年美国政府人口数量为3.275亿，并举唯美国政府可能占有总移除率的40%。举唯ET的移除率在2011年至2019年之后不能上升，FUS颞叶动手术法术高血压本应进行时DBS移除。举唯DBS移除率在2011年至2019年之后上升，并且FUS颞叶动手术法术是在不不符DBS状况的高血压里进行时的。

2010年至2020后期，共举行了10次ASSFN或ESSFN代表大会。每次ASSFN或ESSFN代表大会最低分别进行时52次和178次明示说明了。虽然挫伤（所有技法术和止痛的结合）在讨论里占有少数，但归结挫伤的明示说明了比唯从2010年ASSFN代表大会的2%（1/64）上升到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN代表大会上不能观察到这种趋向于，在与原发性就其的明示说明了里，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，美国政府代表大会上关于原发性的说明了为数上升，涵盖了所有方式而，包括RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的说明了。这些外科手术的止痛因代表大会和方式则而异，但包括癫痫、精神性疾病和运动障碍，其里ET是最具代表性的性疾病。

关于ET外科医生外科手术的古书断定，对原发性外科医生外科手术的爱好上升，愈来愈是是ET的FUS。1991年至2019后期，在DBS上出版了750篇关于ET的原创社论，而在RF上出版了43篇，在SRS上出版了68篇，在FUS上出版了93篇。2010年，关于ET的外科医生学术著作里有11%是关于原发性技法术的，这一倍数在2019年近乎上升了两倍，降到32%。自2013年以来，在LESING技法术里，每年关于FUS的出版物为数等于或远大于SRS和RF。从第一篇学术著作到第50次出版所均需的时间，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这断定ET采行FUS的比率可能与DBS完全相同。即便如此，用了26年的时间获益了50篇关于ET的SRS的社论，而RF的这个水平还不能降到（>28年）。到目前为止，FUS古书用了8年的时间才降到SRS在ET上的学术著作数目（1992年至2019年出版）。

与其他方式则相比，关于FUS的出版物为数愈来愈多，这与愈来愈广泛地采行这项技法术进行时颤动挫伤就其。Leksell伽玛刀该协会给予的数据集（2011年至2018后期加入里心地带自行统计数据集，凸显了GK下载量的87%–95%）和Insightec给予的数据集（凸显了2015年至2019后期对病理FUS的单位进行时的100%外科手术）结果显示，即便如此，2019年对ET进行时了1200多唯FUS颞叶动手术法术2018年GK小于400人。经过5年的稳定状态后，GK颞叶截面积值得注意在2018年有所上升。这可能与2016年FDA在关键试验出版后批准FUS的脸孔效应有关。虽然GK数据集尚未给予到2019年，但不能先兆断定其在2018年至2019后期上升到与FUS相同的持续性。为了进行时比较，估计每年全世界因ET移除DBS的为数可能在2400到4800之间。

每年（全世界）用FUS或GK对ET进行时颞叶动手术的次数。联络了Leksell伽玛刀该协会和Insightec，分别从他们的注册处赢取全球性每年采行GK和FUS进行时的颞叶动手术法术的为数。GK数据集在2011年至2018后期可用，包括87%至95%的GK里心地带的自我统计数据集病唯。即使对不能统计数据集数据集的里心地带进行时调整，2018年进行时的GK颞叶动手术法术的为数也大概400唯。FUS数据集在2015年至2019后期可用，凸显了100%的病理FUS外科手术。2019年统计数据集了1200多唯ET的FUS颞叶动手术法术。ET，原发性颤动；FUS，看做氘磁共振；GK，伽玛刀。截至2020年3年末，全球性分别为342个广为人知的病理GK的单位（个人通讯系统，Leksell伽玛刀该协会），而FUS的病理外科手术点为44个。这意味着全球性每年每广为人知的GK的单位进行时1次颞叶动手术法术，而每个广为人知的FUS外科手术里心地带每年进行时28次。

FUS正促使被应用于ET的外科手术，本文推测其医学影像性、法术里病理评估能力、即时和不遗余力的市场营销是其负面影响因素。由于ET外科手术的原发性方式而被继续评估，FUS比SRS愈来愈广为人知的原因似乎不是病理结果的相异。