吴学君：主动脉弓上分支动脉修缮的单中心结果

随着对病症重新认识的减低和病患设备的备份，B型脊髓过道和胸脊髓瘤发病率和检出率越发低。与此同时，脊髓鼻音内放射治疗的关键技术发展迅猛，凭借心理压力小、住院时间短、恢复迟等优势，TEVAR已视为放射治疗B型脊髓过道和胸脊髓瘤的首选手段。2019年12月12～14日，在济南移师的第六届渤海腹腔病症诊治低峰论坛上，来自聊城省立医院腹腔眼科的吴学君教授公布了并不相同关键技术修复脊髓弓上不相关的动脉的单中心地带结果。有别于TEVAR决定桡骨身心健康的锚定的区须达到15 mm。而对于破口距离LSA＜15 mm、破口距离LSA多于15 mm但过道或血肿成之在手至LSA、以及脊髓瘤桡骨锚定的区不足或所致弓上不相关的的以外属于经常性锚定的区。为了获得足够身心健康的桡骨锚定的区，有时只能其余部分LSA甚至LCA/BA并获取充足的螺栓锚定的区，可以使脊髓螺栓桡骨锚定点跨过脊髓在手裂成角的节段，减低脊髓螺栓释放后的稳定性，有利于术后脊髓螺栓的塑性，是减低TEVAR适应证、的基本公共利益。因此，弓上动脉修复视为行TEVAR只能中长期考虑的因素。一方面虽然实际上其余部分LSA是更长桡骨锚定的区最简单的原理，但这种手段也会减低脑缺血及截瘫的风险。同时，只能其余部分LCA及BA的情形下，修复弓上动脉也是才会的。这样既可以保证术后椎动脉的脏器及颈动脉脏器进而减低脑梗塞风险，也可以减小截瘫及肢体缺血症状的比率。现有，采用的修复弓上不相关的的原理包含房顶关键技术、外边和不相关的螺栓关键技术以及去不相关的杂交关键技术。杂交开刀是经典开刀，可靠，尤为远期有公共利益，但是心理压力较多、学习曲线不长、开刀高难度决定低，意味著的并发症包含功能障碍、呼吸道导、刀口感染、甚至脑梗。房顶关键技术是一项简单、迟速、有效的关键技术，尤为适用于重症、当年或一般情形较差的病症，但是该关键技术内导比率低，存在房顶螺栓反之亦然的风险。外边关键技术某种程度也会破坏螺栓结构，意味著会引起螺栓碎裂或移位；但是该关键技术相比微创，开刀时间短。

单中心地带数据：回顾性分析了2015年1月至2019年7月在聊城省立医院腹腔眼科开展弓上不相关的动脉修复的90亦然B型脊髓过道和胸脊髓瘤病症，开刀手段包含39亦然杂交开刀、28亦然胃预外边、10亦然原处外边、12亦然房顶关键技术以及1亦然原处外边＋周期性地开刀（备注1）。对所有病症以外开展了1～36个月的随访，每星期开展超声或CTA随访，了解若有继发性内导，移植物若有移位、人工腹腔或LSA若有低矮、反之亦然及过道脑癌变化情形等。

该组病亦然关键技术命中率为98.9%，并发症发生情形为3亦然内导、2亦然脑梗、2亦然癫痫（7天内消失）、1亦然切开呼吸道导；死亡3亦然，分别为杂交开刀1亦然、原处三外边1亦然、原处外边＋周期性地开刀1亦然（备注1）。

备注1. 开刀手段和结果

现有，暂无完美的修复弓上不相关的动脉的开刀手段，只能根据病症年龄、病情、病变优点、经济并能等，选项开刀手段。跨弓脊髓螺栓的放到需谨慎，能耐受性有别于开刀的病症，提议新开放射治疗，尤为是针对眼中病症；不能耐受性新开开刀的，为了救人生命解决办法三外边或房顶关键技术修复弓上三不相关的动脉。