术后恶心咳嗽（PONV）的管理指南

简介奥义后呕吐呕吐（PONV）是常可知的奥义后肝硬化，可使病患的奥义后恢复期关注度急剧下降。持续PONV可造成了必要性的无可可避免（如误吸性肺炎、脱水、胃撕裂、血块破洞），使开刀时间延长或意外收开刀1。尽管大幅度进行研究工作并显现出来了最初型的放射治疗药剂，但奥义后24h内显现出来PONV的病患仍达25％－30％。由多学科的专门研究工作团队拟定了不限PONV的放射治疗和管理概要。本概要主要是以循证医学（当不够系统性证据时，就根据专家观念）为基础，专门团队成员翻倍一致意见后确立的。如果专门团队对某一问题不能完全翻倍一致意见，就请注意极少人的观念，并所列分歧。一致性概要在拟定概要过程里，研究工作团队认为因为PONV传染病性放射治疗政策不可能对偏高效用病患不利于，因此应将只限于离地和里等效用病患。应将由医护人员和病患共同判断传染病性止吐放射治疗是否合适。专门团队在拟定PONV的放射治疗和管理表示同意时权衡了不限原因：病患PONV的效用高水平；PONV可能造成了的潜在肝硬化；各种止吐药剂的；止吐药剂造成了的过敏反应；止吐放射治疗需要的额度；PONV造成了的卫生保健额度的上升。 概要1：认定很强离地PONV效用的传染病性止吐放射治疗却是适用于所有病患。很强里等或离地PONV效用的病患最有可能从传染病性止吐放射治疗里获益。因此，认定此类病患至关重要。仍然清楚的致命原因还包括病患原因、原因和切除奥义原因。病患系统性致命原因还包括男同性恋、有PONV或晕动症病症、不孕妇。系统性致命原因还包括奥义里应将用汽化、奥义里和奥义后应将用类药剂、运用于戏弄炼。切除奥义原因牵涉切除奥义种类和切除奥义时间尺度。进行较长时间切除奥义5或神经外科切除奥义、切除奥义、妇科腹腔镜检测、开腹切除奥义、外科切除奥义和眼－哑－喉－咽切除奥义的病患显现出来PONV的效用较高。Apfel等设计了一般化的效用评价，仍然有有效地用于开刀病患。主要根据不限四个PONV的假设原因：男同性恋、不孕妇、PONV或晕动症病症、奥义后应将用类药剂，不具备 0、1、2、3、4个假设原因的病患显现出来PONV的几率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。详见1简要请注意了PONV的致命原因。详见1：PONV的致命原因

病患系统性致命原因

男同性恋 不孕妇 PONV或晕动症病症 系统性致命原因 奥义里应将用汽化 运用于戏弄炼 奥义里和奥义后应将用类药剂 切除奥义系统性致命原因 切除奥义时间尺度（切除奥义时间尺度每上升30-min，PONV的效用上升60％，因此30min后，PONV效用的终端由10％上升至16％） 切除奥义种类（腹腔镜检测，哑－喉－咽切除奥义，神经外科切除奥义、切除奥义、受累切除奥义、开腹切除奥义、外科切除奥义） 概要2：认定很强离地奥义后呕吐效用的老年人传染病性止吐放射治疗不利于于很强离地奥义后呕吐效用的老年人。因为诊治难以描述呕吐的感觉，因此只对诊治呕吐进行研究工作和放射治疗，被称作奥义后呕吐（POV）。2岁不限诊治却是多显现出来POV，中年以前，POV的发病率随年龄增长而上升，中年后日趋急剧下降。3岁以上诊治POV的发病率为40％甚至较低。中年以前，POV的发病率未可知未成熟。某些切除奥义操作可能与诊治POV发病率较高有关：增殖腺扁桃体切除奥义、受累重建、睾丸固定奥义、切除奥义和斜胃炎重建奥义2。大部分和老年人呕吐的致命原因是相似的，然而，两者的重要区隔可知简详见2。详见2：老年人POV的致命原因 老年人呕吐的致命原因与相似，存在不限区隔： 对诊治的研究工作局内限呕吐，不解决呕吐问题。 诊治呕吐的发病率是的2倍。 诊治POV的效用随年龄增长而上升，中年后日趋急剧下降。 中年以前POV的发病率未可知未成熟。 某些特定切除奥义POV的效用上升。 概要3：减少PONV的效用原因终端当临床上可行时，减少病患的效用原因终端可显着减少PONV的发病率。不限策略性可有效地减少病患的效用终端，许多仍然视为尽量减少PONV的紧贴联合放射治疗政策的一部分。策略性Visser等的大结果显示、临床研究工作详见明，以血管施打异丙酚代替吸入药用于诱导和保持稳定可以减少奥义后现代呕吐呕吐的发病率（奥义后0－6h）。可避免运用于汽化性吸入药7和戏弄炼也可减少PONV的发病率。限制奥义后应将用最初斯的明的mg（2.5mg）可减少PONV。Sinclair等的一项研究工作详见明，与全麻相比较，运用于局内麻进行切除奥义时PONV的发病率急剧下降11倍。一项临床检验详见明，血管输液扩容放射治疗可减少PONV的发病率。必要性的小结果显示临床检验声称，围奥义期专用吸氧（80％）可使奥义后显现出来呕吐呕吐的效用减半。最后，根据系统对综述和随机或非随机检验的结果，奥义里和奥义后运用于大于mg的类药剂可减少PONV的发病率。详见3概括了减少病患PONV效用终端的主要策略性。 紧贴联合放射治疗传染病PONV时应将引入紧贴联合放射治疗。只要认定病患很强离地PONV效用，就应将可避免或减少致吐性兴奋。放射治疗方法有还包括应将用镇静药剂（苯二氮卓类）、足量输液、传染病性应将用止吐药剂（应将权衡联合用药）、全凭血管（应将用异丙酚）、有效地利尿（应将用局内麻药、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、专用吸氧和非药剂放射治疗政策（针灸、电针刺和催眠）。详见3：减少PONV基础效用的策略性

应将用局内麻 应将用异丙酚进行诱导和保持稳定 奥义里专用吸氧 补液放射治疗 可避免运用于戏弄炼 可避免运用于汽化 奥义里和奥义后运用于大于mg的类药剂运用于大于mg的最初斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖