急功能性上消化道病变(AUGIB)是一种常见的照护确保安全。在欧美国家国家,其生育率估计为每年每10万名中都有100例以上。但他却的是,AUGIB的平均寿命在过去几十年内有所下降,这主要便是内窥镜和口服疗法的改进。现有的促请是在出院后24星期内展开内镜健康检查,以确定病变来源,病患可能会等级,并提供潜在的内窥镜疗法。
然而迄今为止,关于在24星期内展开内窥镜健康检查的最佳急于,临床数据有限。研究课题技术人员展开过一项随机对照试验(RCT),调查AUGIB病患做紧急状况(<6星期)与早期(<24星期)内窥镜健康检查的临床结果。在这项涉及512名病患的前瞻功能性试验中都,两组病患的30毛果因平均寿命或复发功能性病变率没有明显差异;但从数字上看,研究课题技术人员观察到紧急状况内镜健康检查(<6星期)组的死亡人数更多,这与紧急状况内镜健康检查可能改善结果的假设相反。这就提出了一种可能功能性,即在内窥镜健康检查前有足够的照护操作和抑酸星期可能会导致更好的结果。由于组间平均寿命差异为2.3%,在另一个临床试验中都证明这一点需要更大的样本量。
此外,在其他临床实验课题中都人们也观察到相互矛盾的结果,部分研究课题者赞成在6星期内展开内窥镜健康检查,以减小平均寿命。
最近,研究课题技术人员再次展开探究,旨在评估出院后的内镜健康检查星期是否会严重影响结果。研究课题技术人员利用香港特别行政区政府所有医院的照护数据,展开了一项回顾功能性、逾功能性的描述符研究课题。该描述符包括了在2013年至2019年期间,患有AUGIB的成年病患(年龄≥18岁)。这些病患在48星期内做疗法功能性内镜健康检查。
平均寿命、重复使用内镜健康的测试进入ICU的终点结果
在该研究课题中都,总共有6474名病患被征集。病患根据出院后的内镜健康检查星期展开分类:紧急状况(t≤6)、早期(6
结果显示,与早期内镜健康检查(n=3865)比起,紧急状况急于(n=1008)的结果更差,30毛果因平均寿命(p<0.001)、重复使用内镜健康检查率(p<0.001)和ICU住院率(p<0.001)更高。晚期内镜健康检查(n=1601)与较差的结果有关,30天平均寿命(p=0.003)、院内平均寿命(p=0.022)和30天输血率(p=0.018)较高。
此外,在做过疗法功能性内镜健康检查的病患中都,与紧急状况和晚期内镜健康检查比起,早期内镜健康检查与更好的结果有关,特别是在非背痛病变的病患中都。这拥护了非背痛AUGIB病患应当在24星期内做内镜健康检查的见解,但也强调了事先复苏和口服疗法的重要功能性。
许多现代记事:
Cosmos L T Guo et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding: a territory-wide cohort study. GUT (2021).
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