什么样的胫骨妇产科是好的胫骨妇产科，钉子右方可爱固然很想像中为重要，但是胫骨融汇的患儿，能在预料的时数间内达致胫骨的节段数间融汇才是更是想像中为重要的事。很多胫骨妇产科在部份科实践里并不关注髋关节椎弓下端螺钉的置钉右方是不是可爱，整齐，却忽视了胫骨融汇奥义日后一想像中的要能：胫骨节段数间融汇。胫骨是不是融汇，除去患儿本身的制约心理因素之部份，手奥义精神科对融汇的关的知识储备也并不想像中为重要。胫骨部份科学界大牛级人物Charla R. Fischer原是阶段在JAAOS上发文，就胫骨敌融汇奥义的关的关键问题开展了阐述，原是将里文版书名发布如下，供各位胫骨妇产科参考。
参考资料：原是有髋关节敌融汇手奥义的必必需方法和其原则上优点分析方法分析方法较较少，给部份科上的化疗必必需带来了困难。原是有关于移去运动节段的椎数间盘置换奥义和髋关节融汇奥义在化疗髋关节疾病不足之处的功效仍存有较较少疑问。而在髋关节敌手奥义里，最初创一般而言或者没用内一般而言两者数间是不是必需果关联性原是有也不清楚。髋关节活动度的提高时会引致椎数间融汇收场，；也四肢产生。原是有视为，髋关节奥义后运用于NSAID类镇痛药制剂已有类自然科学学奥义研究，结果推测NSAID抑制剂是髋关节椎数间融汇收场的有也许心理因素，尽管上述论点并不会得到部份科论据的支在手。在类动物和III期部份科学奥义研究里推测，孕妇是；也四肢产生的有也许心理因素。原是阶段对髋关节融汇和；也四肢产生的经常性随访学奥义研究推测，尽管原是有制约学评估胫骨融汇仍存有一定的困难，奥义里是不是内一般而言的手奥义入路，微生物原则上优点融汇生物体的必必需等仍存有很小的疑问，但是对上述所有生物体的全面性必必需可以为胫骨敌融汇奥义提供极佳的经常性优点临床表原是，减极低晚期胫骨；也四肢产生的翻修所部。
原是有必需的髋关节敌融汇奥义的手奥义方法较较少。甚至有历史学者基于髋关节敌融汇奥义后；也四肢产生而无病征这个原则上的事实，对髋关节敌是不是必只能自信融汇重申了非议。本文就髋关节敌融汇奥义和；也四肢产生的部份科临床表原是开展相比较，以明确髋关节奥义后融汇的优势，并评估髋关节敌融汇的分析方法，原是有的策略，；也四肢产生的有也许心理因素及敌融汇原则上优点措施等。
自信融汇
有些历史学者建议，在手奥义化疗步骤里有“尝试融汇胫骨”比得到真正的胫骨融汇更是为想像中为重要，该观点基于多个短期随访学奥义研究论点，即对髋关节融汇奥义后的患儿，短期的部份科随访推测，胫骨自信融汇的患儿和胫骨融汇收场，；也四肢产生的患儿，两者的部份科原则上相同。1991年Herkowitz等人出版了在胫骨部份科史上里程碑式的学奥义研究论点，他们对胫骨滑移手奥义化疗的患儿开展随访推测，；大椎板动手术+胫骨融汇（部份患儿有；也四肢产生）的患儿，奥义后的部份科功效好于其实的椎板动手术奥义患儿。上述论点同时也带来一个极其有趣的关键问题：部份科上敌融汇奥义后；也四肢产生的患儿，其得到的部份科盈余也许更为重要成功的胫骨融汇奥义较少，对这个论点最直观的解读是，只要在髋关节敌融汇奥义后有尝试融汇的乘机，即便胫骨融汇不成功而；也四肢产生，患儿的部份科优点临床表原是也可以更是好。而在2004年，Kornblum等人对1991年学奥义研究的患儿这群人开展了更是经常性的随访对此关键问题重申了面对，文里论点特别强调了敌达致自信融汇的的想像中为重要性。对这类患儿经常性随访（5-14年，平除此以部份7.7年，病可有数47可有）的学奥义研究推测，；也四肢产生的患儿晚期出原是病征复发或加重的概所部极大较低胫骨自信融汇的患儿。胫骨自信融汇的患儿奥义后部份科优点打分极佳的比可有为86%，而；也四肢产生的患儿，奥义后打分极佳的比可有仅为56%（p=0.01）。
手奥义分析方法
内一般而言融汇VS 非内一般而言融汇
原是代的微生物力学学奥义研究表明，椎弓下端+钉手一般而言可以在胫骨敌手奥义里提供自信和安定的一般而言。尽管如此，很多历史学者对敌融汇奥义里的内一般而言作用在手移去强硬态度，尤其是对老年患儿，他们建议换用非内一般而言后侧面融汇奥义。很多学奥义研究结果证实，其实后侧面融汇而不一般而言可以所需手奥义时数间，并减极低奥义里肾结石量。而起先的学奥义研究推测，髋关节敌融汇奥义里运用于内一般而言或不运用于内一般而言在部份科优点临床表原是不足之处无极大关联性。Bjarke等人在学奥义研究里推测，运用于内一般而言组日后手奥义所部更是高，但是该学奥义研究里的患儿存量较较少，所得出的概所部也许存有很小的标准差。Gibson等人在99年出版的一篇该系统综述文章推测，原是有有A级风速的论据支在手融汇内一般而言组有更是高的融汇所部。
较最初的一些学奥义研究评估了其他一些部份科优点临床表原是指标，还包括疼痛及境遇准确性。原是阶段叫想到瑞士胫骨注册该系统的学奥义研究评估1310可有髋关节退；大性病变融汇奥义后患儿的境遇准确性。推测无内一般而言组（115可有），内一般而言后侧面融汇组（620可有）和内一般而言椎数间融汇组（575可有）在境遇准确性不足之处无极大关联性。但是无内一般而言组患儿的疼痛视觉三维打分更是高，83%的患儿必只能运用于镇痛药制剂，而内一般而言组仅68%的患儿必只能运用于镇痛药制剂。
在本文的作者看来，很难对髋关节融汇奥义后收场；也四肢产生的患儿预测其是不是时会出原是病征。因此，对髋关节疾病的患儿，无论年岁，其实性气化而不想到融汇是不适宜的，而想到胫骨融汇时，加想到内一般而言可以提高胫骨的融汇所部，并加强患儿的经常性优点临床表原是。
椎数间融汇
；大髋关节椎数间融汇奥义是近些年出原是一项最初分析方法，可以必需的预防；也四肢的产生。可通过PLIF或者TLIF来达致椎数间融汇，同时可以重最初组建后侧面融汇来达致胫骨的自信融汇。之在行或侧方入路的髋关节椎数间融汇奥义也可以达致胫骨的椎数间融汇，但是不在本文的讨论区域内。
Ito等人对106可有敌髋关节椎数间融汇的患儿开展学奥义研究推测，运用于碳材质cage填充继发性髂颚骨在影像学上可达致96.3%的融汇所部，而运用于自身的连续性颚骨想到融汇则可达致98.3%的融汇所部。Lee等人原是阶段完毕的一项该系统回顾推测，仅剩里等风速的论据支在手髋关节椎数间融汇所部和髋关节后侧面融汇所部相似。此部份，原是仅剩有限论据支在手，敌椎数间融汇奥义重最初组建后侧面融汇的功效和其实的后侧面融汇奥义的功效相似。
；也四肢产生的有也许心理因素
原是有已经有关于胫骨敌融汇奥义后的；也四肢产生有也许心理因素的类自然科学学奥义研究。多个类自然科学学奥义研究推测，当在试验类动物精子流向尼古丁类物质时，患儿的静脉生成和融汇风速下降。高运动量也时会造成融汇各部位的收场概所部下降。此部份，NSAIDs抑制剂运用于时会提高小鼠数学方法的；也四肢产生概所部，情况是NSAIDs抑制剂时会抑制颚截肢修复步骤里的颚骨重建。
原是阶段的学奥义研究推测了一些和；也四肢产生关的的古文献心理因素。孕妇是；也四肢产生的一个有也许心理因素。一项对五小段椎板动手术融汇奥义患儿的学奥义研究推测，；也四肢产生所部在孕妇的患儿里占去40%，而在非孕妇患儿里仅为8%。Andersen等人开展一项该系统评价推测，奥义之前孕妇极小10下端/天的患儿，奥义后双机段髋关节融汇奥义的；也四肢产生OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项也许的；也四肢产生有也许心理因素糖尿病，但原是有的学奥义研究推测糖尿病并不提高患儿的；也四肢产生所部。Bendo等人糖尿病髋关节融汇奥义后2年患儿的随访学奥义研究推测，在奥义后5月胫骨的总体融汇所部在91%左右，上述结果和非糖尿病患儿的；也四肢产生所部相似，提示糖尿病也许不是髋关节融汇奥义后；也四肢产生的有也许心理因素。
原则上优点融汇的微生物科学分析方法
原是阶段在颚骨替代品学奥义研究不足之处已经有极大重大突破，其一般来说独有，还包括：尸体颚骨，类动物颚骨及合成颚骨。依据原是有的知识点，颚骨替代品应该有着的优点还包括：1.微生物相容性，即颚骨替代品在想到为药剂时不时会出原是明显的病原体鄙视底物；2.微生物重粘性，即颚骨替代品在药剂颚软组织的重塑步骤里可以和自身的颚骨组织开展整合；3.颚骨暂时性，即为精子成颚骨细胞的粘附，静脉大脑的重建等提供颚骨架；4.颚骨诱导性，即可以诱导之前成颚骨细胞移至，进入植颚骨各部位；5.尚可得到和运用于；6.性价相比较高。继发性髂颚骨仍是原是有植颚骨的最佳必必需，其符合上述所有标准。尽管运用于继发性髂颚骨存有供体各部位疼痛，畸形，肾结石激增，手奥义时数间拉长，住院周期拉长等相同之处，但其在胫骨融汇奥义里优良的功效仍使得其被选为颚水龙精神科想到胫骨融汇奥义的一个正因如此。
每种颚骨移植金属材料尤其自身的不同之处和相同之处，必必需何种植颚骨金属材料必需充分慎重考虑患儿个体的有也许-盈余比。
金标准：继发性髂颚骨
Bono等人完毕的一项该系统评价推测，运用于继发性髂颚骨的胫骨后侧面融汇所部在40-85%之数间。Dimar等人的学奥义研究推测，单阶段后侧面胫骨内一般而言融汇奥义的融汇所部在83.9-89.3%之数间。原是阶段的一项SPORT数据学奥义研究推测，运用于继发性髂颚骨的患儿和运用于非继发性髂颚骨的患儿在胫骨融汇所部不足之处无极大关联性，但运用于继发性髂颚骨组的多节段融汇的患儿存量更是多。原是有古文献刊文继发性髂颚骨；大胫骨融汇的融汇所部相同情况是相同奥义者的手奥义分析方法，内一般而言运用于，双机段和双节段必必需，融汇方法的已确定等除此以部份有相同。
椎板气化颚骨
原是有部份科上常将椎板气化后得到去连续性颚骨块作为椎数间融汇的颚骨金属材料。Kho等人推测，约94.9%的髋关节胫骨滑移患儿分开运用于椎板气化得到的颚骨块开展椎数间融汇时可以得到自信的胫骨数间融汇。椎板颚骨颚骨脑多的优点要求了其颚骨小梁较较少，其内含有的成颚骨细胞较较少。Niu等人对43可有；大椎板颚骨椎数间植颚骨融汇重最初组建颚肿瘤穿吸融汇所部的学奥义研究推测，其得到的椎数间融汇所部和继发性髂颚骨相同（85.7% vs 90.5%）。椎板动手术奥义后的颚骨块可以作为继发性髂颚骨植颚骨块的补充，；大后侧面植颚骨融汇。
同义颚骨
原是有原是存的同义颚骨构造有两种，共五构造颚骨和颗粒颚骨。运用于颗粒颚骨松质开展后侧面髋关节融汇奥义的融汇所部古文献刊文变化较较少。Gibson等人对69可有运用于同义融解股颚骨头和继发性髂颚骨开展髋关节后侧面融汇的学奥义研究里推测，在奥义后1莱塞，5/30可有患儿出原是继发性髂颚骨取颚骨各部位的疼痛。但在最多6年的随访里，其部份科临床表原是极大好于同义颗粒颚骨植颚骨融汇的患儿。An等人完毕对20可有患儿的一项之前瞻性相比较学奥义研究推测，继发性植颚骨融汇所部最高，其次是继发性颚骨和同义颚骨混合，最初鲜融解同义颚骨，和湿润融解同义颚骨。相比较继发性颚骨和同义颚骨的文章如表1所示。
去残余物颚骨内皮（DBM）
DBM里的颚骨形态起因细胞（BMP）可以为有颚骨传导活性的同义颚骨日后提高颚骨诱导活性。但是在DBM里，BMP的酸度很小，相同DBM金属材料里BMP的酸度变化极大。2010年Bae等人的学奥义研究推测，相同工厂生产厂的DBM里的BMP酸度关联性极大。其里也许的一个情况相同的DBM遗骸叫想到相同的个体。
原是有的学奥义研究论据很难证实DBM和继发性髂颚骨在胫骨后侧面融汇奥义有太大相同的功效。Kang等人的学奥义研究推测，运用于DBM内皮+椎板动手术颚骨的融汇所部为86%，而继发性髂颚骨+椎板动手术颚骨的融汇所部为92%。Schizas等人的学奥义研究推测，DBM组的胫骨融汇所部和继发性髂颚骨的融汇所部原则上相似，并且不会加强ODI和VAS打分。
颚骨形态起因细胞（BMP）
原是有部份科上刊文BMP在胫骨融汇奥义里分析方法的结果不一。在AmericanFDA批准之在行髋关节融汇奥义里运用于BMP之后有较较少古文献刊文了BMP在胫骨之在行手奥义及髋关节后侧面融汇，椎数间植颚骨融汇等里分析方法可以提高胫骨融汇所部。古文献刊文髋关节融汇奥义的融汇所部在88%-100%。混合原是有的古文献刊文结果，BMP已经确实证明可以在胫骨融汇奥义里提高胫骨融汇所部。但早之前尤为独立的学奥义研究推测，在胫骨之在行手奥义运用于BMP可以引致颚软组织肿胀，而在髋关节TLIF手奥义里运用于BMP可以引致大脑下端药。
原是有部份科上对BMP的运用于存有很多不标准的情况，有关BMP部份科里运用于的关的关键问题和原是状在白花园颚水龙频道里已经有大量的书名刊文，如果各位熟悉，可以在颚水龙频道内链接关的反馈。原是阶段BMP在部份科里很多都是超适应症部份运用于，10年之前BMP本来由AmericanFDA批准分析方法髋关节之在行手奥义里，但是原是今情况是，在胫骨后侧面融汇奥义，胫骨之在行手奥义等除此以部份有BMP的运用于。原是有对BMP在部份科里运用于实用性的主要疑问点在于运用于BMP是不是时会提高逆；大性射精起因所部及生产厂BMPAmerican公司在部份科学奥义研究里是不是扮演了不光彩的剧中。
原是阶段，BMP-2关的有也许心理因素减小得到了广大精神科的关注。部份学奥义研究推测下降和BMP的运用于无极大关的性，但更是权威和里立的AmericanFDA刊文运用于RhBMP-2的患儿出原是恶性的概所部较正常这群人下降4倍。但他们同时也宣称，上述患儿运用于的血糖很小，小血糖的BMP也许是相对安全的，但此论点仍必只能晚期更是多的学奥义研究支在手。
原是阶段American耶鲁大学最初开数据里心（YODA）等将该里心的BMP学奥义研究关的数据提供给关的的统计学学奥义科学界，通过Meta分析推测，运用于BMP组在奥义后6月内的疼痛打分太大下降，也许和BMP组奥义后6月内的出血下降有关。奥义后2年，运用于BMP重最初组建ICBG融汇的患儿较分开ICBG融汇所部减小12%以上。此部份，学奥义研究并不会推测BMP的运用于时会提高患儿的起因风险。
钙质电子产品
早期的基础学奥义研究推测，钙质类物质有着加强颚骨产生（osteopromotive response）的创造力。类动物精子学奥义研究推测，尽管钙质物质并不会天生的促颚骨产境遇性，但其可诱导精子的颚骨产生底物。但其他的类自然科学学奥义研究推测，钙质游离必需重最初组建颚骨诱导物质后才能产生尤为自信的融汇，由此加强颚骨产境遇性观念废止。在多个类自然科学学奥义研究里推测，B-TCP(β-腺苷三钙质)和颚肿瘤细胞重最初组建运用于可以作为髋关节敌融汇奥义里继发性颚骨移植的一种替代方法。
部份科学奥义研究推测，当钙质物质在胫骨后侧面融汇奥义里作为颚骨移植的补充物时可以得到较高的部份科功效，其融汇所部在82-90%之数间。Chen等人刊文椎板颚骨+钙质的融汇所部在87.2%，而运用于椎板颚骨+ICBG想到双机段融汇的融汇所部在89.7%。多节段融汇奥义的融汇所部在共五82.9%和85.7%。
其他钙质类电子产品还包括，β-腺苷三钙质，羟磷灰石，容腺苷钙质等。其里容腺苷钙质为原是阶段最初研发的电子产品，β腺苷三钙质的融汇分析方法功效较高，但羟磷灰石分析方法功效不一。
淋巴细胞发泡
早之前的类动物部份科实验证实，淋巴细胞发泡有着颚骨诱导活性。Siebrecht等人的学奥义研究推测，在淋巴细胞发泡下，鼠的颚软组织生长更是快，在鸡的数学方法里，该结果得到重复。但基础学奥义研究转化被选为部份科后的功效仍不已确定。Weiner等人的学奥义研究推测，淋巴细胞发泡在髋关节敌融汇奥义的患儿里重最初组建ICBG运用于并不会提高胫骨融汇所部；相反，其降极低了ICBG胫骨融汇所部。该学奥义研究结果提示淋巴细胞发泡也许时会冲击融汇颚骨的颚骨产生。Castro等人的学奥义研究也推测，当在胫骨TLIF手奥义里运用于淋巴细胞发泡开展加强融汇时，融汇所部降极低19%。
高压电容虑
颚骨的高压电容虑是部份科上一种融汇的原则上优点手段。通过必需融汇各部位的高压电容虑，可以招集血液和周遭组织里的纤维细胞和胶原纤维产生。同时，在接受高压电容虑的各部位，可以产生锌还原底物，引致连续性的极低PH坏境，而极低PH环境对颚骨产生是有利的。
高压电容虑有三种分析方法：直流高压电容虑，脉冲高压电磁场，双相高压电容点容虑。古文献刊文上述三种高压电容虑的优相同之处不一。妇产科运用于上述措施时必需在手谨慎强硬态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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