EUROPEAN HEART JOURNAL杂志路透社了严重影响三尖瓣返流经下淋巴移除胸腔腹腔一例。
病理性的三尖瓣返流多神经性于瓣苞环路崛起以及瓣苞卷曲。腹腔成形术是治疗法三尖瓣返流的主要手段，但是对于高危病征来说，疗程则会减小致死率。经皮胸腔腹腔移除术似乎有效，但是在淋巴崛起的病征里面特性不突出。
病征，85岁老年女性，既往有右心衰竭、腹痛和淋巴高压（平面图C），可见其严重影响的三尖瓣返(平面图A和平面图B），EuroSCORE评分大于21.7分，疗程禁忌。经食道的成像和多层折叠CT辨识下淋巴交接处为34*43mm（平面图D）。
为了变大下淋巴交接处到最低直径小于30mm，经下方纵向小开胸移除Goretex一个大，一个大衣物在膈肌下的下淋巴外面，而30mm的Z-MED-II小囊就放有此处。然后小囊崛起栓（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被放有下淋巴相应所在位置，用5-0缝线将其固定，最后29mm的Edwards-SAPIEN被移除栓内（平面图E和F）。
虽然上淋巴内的起搏器线圈促使了上淋巴腹腔的移除，但是我们可以看到三尖瓣的返流突出减低（平面图G、平面图H和平面图I），病征术后2周腹痛突出减低、外周水肿不复存在，体重攀升9Kg，TEE/MSCT辨识右心总重量较前变大，肝肾脏交接处也变大。我们可以断定：变大下淋巴交接处，利于三尖瓣腹腔的移除。
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编辑： 裴崇哲相关新闻
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