尽管经过了多次外科的更新,在针对左心发育不良综合征的第一阶段姑息放射治疗(S1P)后高中学生脊髓宽广的感染率始终低,从前在 2%~36% 密切关系,病人在接受 挪威(Norwood)移植做手术显现出脊髓弓梗阻时的死亡率低。来自美国的 Ferns 教授等描述了一种新的脊髓弓修缮改进型方式将,可以减少 S1P 后高中学生脊髓宽广的感染率,其结果刊出在未来会的 Annals of Thoracic Surgery Magazine上。
作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共计 114 名患有静脉发育不良综合症并接受了 S1P 阶段移植手术的病变,其中在医院历史纪录共计集成到 101 名(89%)存活的病变。收集了所有的病变的整体资讯和 S1P 围移植手术期资料。其中采取传统移植手术方式将的共计 50 名病变(TT 三组),采取改进型移植手术方式将的病变共计 51 名(MT 三组)。研究脑干彩超和脑干造影结果统计高中学生脊髓宽广的感染率和发生部位。
TT 三组中则按照标准的 Norwood 移植手术方式将顺利进行,液态下(28 摄氏度)行右心室-左心室相符,在无名动脉置管并相连至体外循环动脉渠道来胺类顺利进行肌肉上半部份炼。受阻动脉导管后,切除所有动脉导管三其组织并保持一致脊髓弓月眉以保证脊髓弓的延续性。
脊髓弓切开至第二肋间隙平面,相距冠脉朝北从前 3~5 mm,将 6F 的球囊导管置入逐脊髓都由炼肌肉下半大多。给定羊肺泡三其组织顺利进行脊髓弓修缮。在 MT 三组中,则给定一个 T 型的羊肺泡补片,其宽边的阔度与左心室周长一致。首先将补片的短边与逐脊髓的朝北压平,后将补片沿脊髓弓切口压平,先前将长边与左心室切口压平未完成脊髓弓的修缮。
整体而言病变的整体资讯、移植手术中资料和院内死亡率在两三组密切关系都没有数据研究关联性。而 MT 三组中病变的机械透气的间隔时间、重症监护室间隔时间和住院间隔时间大多明显缩短。MT 三组病变的平大多随访间隔时间是 2.02 年,TT 三组病变平大多随访间隔时间是 3.98 年。
在 MT 三组中有 4 名病变显现出宽广(7.8%),在 TT 三组中有 10 名病变显现出宽广(20%)。多因素命题回归研究整体而言 MT 三组中宽广的估计几率是 TT 三组的 0.41 倍。
尽管作者指出该项研究工作作为一项回顾性研究工作仍有许多不足以,改进型移植手术大多被使用研究工作阶段的晚期,作者还是指出这种改进型的 Norwood 移植手术方式将可以尽量较小脊髓弓和逐脊髓的背离,同时适当较小脊髓最宽广的地方,终于减少 S1P 后宽广的感染率。
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编辑: 费杨虹虹相关新闻
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