介入入门：造影管还挂不上？有了这篇就实在了！

之前的文章我们并未讲过腰椎和进导丝擅长，颈动脉入路腰椎好、导丝转入窦底、超声导管有鉴于此至窦底，这时候就开始来进行挂有管了。

挂有管前准备

超声管转入窦底后撤退导丝，连接新添大段管，这时需特别注意方向上：

1. 特别注意排气：导管和新添大段管内一定要排净空气；

2. 特别注意先行看下负面影响误差和负面影响曲面，以便与挂有管时的负面影响来进行较为。

挂有管

一般最中用的超声管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时挂有右边侧冠和右边冠。

1. 挂有右边侧冠

我们进导丝和进超声导管时是而今的，这时不用换，同样而今先行挂有右边侧冠。

一般 TIG 管转入窦底时由于自身共通点原因才会连续性直指右边侧侧，便上图斯 TIG 管，才会看到 TIG 管向右边侧侧弹入——转入右边侧窦；

这时或之后上图斯或右边侧至右边方向翻转或右边侧至右边翻转，可以看到 TIG 管第二次弹入的高难度，相同点头的高难度，我们叫作「点头逆」，是 TIG 管转入右边侧冠的观感。

看一下负面影响，如果负面影响好，可以稍稍安打超声剂，表明是转入右边侧冠，月里就可以来进行右边侧冠六个标准的超声了。

2. 挂有右边冠右边侧冠超声好了月里来进行右边冠的挂有管，把机头打成右边侧前侧 45 度，移床至看不见右边侧方心缘，下回图斯 TIG 管使之出右边侧冠口，右边侧至右边方向翻转 TIG 管成 I 字形，往下送来金属片，才会看不见 TIG 管转入右边窦；

管头向右边侧，右边侧至右边方向翻转 TIG 管半圈，上图斯，TIG 管才会便改向下边，之后上图斯，才会看不见 TIG 管向下弹入的高难度，是 TIG 管转入右边冠的观感。

同样要先行看一下负面影响，如果负面影响好可以稍稍安打超声剂，表明是转入右边冠。

特别注意事项

1. 看负面影响

挂有管时最需要特别注意的一点就是要看负面影响，挂有管转入右边侧冠或右边冠时一定要先行看负面影响，并与之前的负面影响误差和负面影响曲面较为，只有负面影响好的情况下才能熄火和超声，突显每次打超声剂前都要先行看负面影响。

2. 转金属片不能同个侧向转超过两圈

超过两圈才会难以使金属片折扣，特别是在入路迂曲时，遇到这种情况，首先行不要死命地转金属片，其次如果入路迂曲可以用导丝抱着金属片转，这样可以尽量避免金属片折扣。

3. 误入不相关的

（1）右边侧冠

右边侧冠在右边侧主干后包含前降支和回旋支，有一部分人右边侧主干很短，那么超声管难以超选前降支或回旋支，所以超声管转入右边侧冠后负面影响好要熄火，如果超选了前提微调。

（2）右边冠

有一部分人右边冠的第一个不相关的——窦房结支在右边冠的开口分到，TIG 管由于自身共通点原因才会很难以转入窦房结支。

如果在窦房结支超声才会致使室颤，所以 TIG 管转入右边冠后一定要先行看负面影响，负面影响不好可能转入窦房结支了，这时一定不能熄火；

常常窦房结支大一点 TIG 管转入后负面影响也是好的，所以要突显先行看负面影响，负面影响好熄火，推定 TIG 管是在右边冠主支或窦房结支。

4. TIG 管误入窦房结支该怎么办？

（1）稍稍上图斯金属片并右边侧至右边方向转，特别注意看负面影响，负面影响变好了就可以稍稍熄火推定是否转入主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑直一点，抱着导丝转，这样难以转入主支；

（3）把 TIG 管拉出体内，把第一个弯拉直一点，再重新挂有；

（4）如果以上三个办法都从来不就去掉 JR。

5. 避免连续性过大

才行在右边侧至右边方向翻转并上图斯金属片到右边冠时有时候才会致使金属片飞龙起来，这是翻转时转得太多所致金属片连续性太大了，所以要便感受到连续性，如果感受连续性大可以稍稍翻转金属片减少连续性。