非骨水泥型全膝关节置换最新进展：看这篇就实在太了

对于晚期足部炎，全腱置换（TKA）对于大大降低疼痛和恢复功能性有重要主导作用。现在对于 TKA 的通常方式有颅砖瓦同型，非颅砖瓦同型和混合同型。颅砖瓦同型原本是标准术式，但现在越来越多的研究成果得出假设非颅砖瓦同型较强其截然不同的优势：愈来愈长效的生物学通常、愈来愈借以保存颅量、避免砖瓦灰尘。

因此，来自马里兰大学圣迭戈分校圣约瑟夫Medical的 Dalury 教授等对当前非颅砖瓦同型的全腱置换的方面研究成果动手了一个历史文献简要，该文章发表在 The Bone & Joint Journal 上。

非颅砖瓦的各部位因其多孔的内层，有利于成颅细胞和外充质细胞定植，且限采颅组织的微动，从而愈来愈有利于结节经常性通常。

醇铬（HA）涂层可作为一种非颅砖瓦 TKA 的金属和一组抑采作用涂层，大幅提高通常并促进纤维组织转变成为颅组织。同样，HA 也是通过减少肱颅颅组织的微动，来大幅提高股颅和肱颅的通常的。但在使用中，HA 会使的非颅砖瓦同型 TKA 远处的透射线减少。

小梁金属和是一种模拟自身颅小梁的多孔结构和机械特性的新同型铬采生物科学。它最大的优点为提供了很好的颅长入的条件。甚至可以通过控采结构的多孔程度和力量个数，使得该材料与结节愈来愈加截然不同。其中，一种叫 BIOFOAM 的铬采生物泡沫已经被原材料出来。用「自旋激光溶解国法」还可实现「3D 植入」，大幅提高生物可用性。

相对于颅砖瓦同型的 TKA，非颅砖瓦同型 TKA 同样较强短的使用寿命。通过外科来动手随访不是一个理想的方国法，因为许多现代旋转造成背向的亲密关系，很难通过外科来对用户界面准确性和许多现代的微动进行评估。最新的放射立体照相测研究（RSA）高效率则可以化解上述疑虑，研究成果得出假设 RSA 观察下许多现代微动持续存在将近 2 年则提示远期许多现代容易出现失去平衡。

非颅砖瓦同型 TKA 一些可有考虑的疑虑：

对于结节疏松患者的颅长入和许多现代的对齐疑虑。既有研究成果得出假设，较高的颅矿质量（BMD）可避免许多现代但会的对齐。许多现代对齐主要比较大在术后三个月内，术后 1 年有数许多现代可获得足够准确性。

对于非颅砖瓦同型 TKA，现在对于后续功效的医学数据极少。这以致于了病理颅科医生在移植手术时对其的选择。2014 年有一项 大同型 RCT 研究成果得出假设非颅砖瓦同型与颅砖瓦同型的预后无显着统计学差异。

移植手术适应证也正试图讨论之中，都有是比率的影响。现在研究成果得出假设用醇铬涂层的各部位来动手 TKA，在大于 75 岁和其他比率上达到的功效无显着差异。

该非颅砖瓦同型器的耐用性，对此现在尚无确切假设。

髌颅许多现代及肱颅该平台许多现代也亦非颅砖瓦 TKA 术后20世纪报道的疑虑之一。

对于是不是使用辅助性通常仍存在非议。

对于移植手术的病人，病种的选择也难以确定，现在；也划入的风湿性足部炎是不是合理？

围移植手术期并发症疑虑。颅砖瓦许多现代因填塞主导作用，术后颅面并发症并不是严重疑虑，但换动手非颅砖瓦同型许多现代，这个疑虑仍值得探讨。

开销相对于颅砖瓦同型较价格昂贵，但在器材和移植手术时外等可消除部分多出于颅砖瓦同型的开销。

几种通常方式的选择：

颅砖瓦同型/非颅砖瓦同型：非颅砖瓦同型由于上述优势随之引来了外科医生的看重，但是现在病理依赖于高强度的确凿支持。少数的研究成果最终证明了的假设都保守于两者在病理功效，使用寿命上无显着差异。

混合同型：混合同型通；也指的亦非颅砖瓦同型的股颅许多现代和颅砖瓦同型的髌颅许多现代和肱颅托。现在研究成果得出假设混合同型相对于无论如何颅砖瓦或非颅砖瓦上，功效相似或略有优势。

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