Neurology：卒中前重度残疾者（非卧床）也应该静脉溶栓化疗

2022-01-17 03:03:17 来源:

急性心肌梗死卒于之前得病前所不存在伤残者往往被拒绝接受静脉溶栓（IVT）疗法。为了验忽得病前所伤残患者使用 IVT 和较差临床临床表现之间的亲密关系，并且可能会增加发生率，2019年11月来自西德的Christoph Gumbinger等在 Neurology 上列入了他们的分析结果。闫名记者利用 Baden-W¨urttemberg卒于之前登记分析（含盖了西德南部10.8百万周边地区）的数据，共约52741则有得病4.5h 内的急性心肌梗死卒于之前患者扩及分析，其之前15317则有采取了 IVT 疗法。在这些患者之前，卒于之前前所Rankin 评分（prestroke Rankin Scale，pRS) 0-1分者，IVT 率为32%；pRS 2-5分者，IVT 率为20%。在pRS 0-4分者之前， IVT 与恢复到基线 pRS 评分（或 mRS 0/1）的较高可能性有关，OR 绝对值范围介于1.42（pRS score 2； 95% CI 1.16–1.73）和1.73（pRS score 0； 95% CI 1.61–1）之间。在 pRS 5分者之前，OR 绝对值为0.65（95% CI 0.25–1.70）。敏感性分析之前这种亲密关系小规模不存在。亚组分析从未见到地板物理现象和天花板物理现象造成了的结论偏倚。也无法推断出静脉溶栓增加在院发生率的结论。最终原作者看来该分析若有即使不存在重度伤残（卒于之前得病前所非体弱多病患者）的患者，使用 IVT 疗法也是必要的。类似注解：Christoph Gumbinger, Peter Ringleb, Franziska Ippen, et al. Outcomes of patients with stroke treated with thrombolysis according to prestroke Rankin Scale scores. Neurology. 2019 Oct 25.