食道癌是全都球第三大胃癌特别生还原因，每年约 723000 人死于食道癌。早期食道癌一般用微创途径治疗，包含内镜黏膜下开刀精和泌尿系统食道开刀精。随着外科医生机械和技精开发的革新，泌尿系统终口食道和全都食道开刀精治疗 I 期食道癌不太可能日渐普及。泌尿系统下原有功能的食道开刀精，包含肌腱食道开刀精、原有大肠的食道开刀精和终口食道次全都开刀精等，也日渐应用临床，以减少早期食道癌病患者的境遇密度。
然而，缺乏触觉反馈以前是泌尿系统外科医生的；还有下风。这一点在食道外科医生中所就说明了在很难准确推断的疆界以及离断肺脏。一些法则包含精中所内镜核对和内镜标示出，可有助于精中所推断离断肺脏，但以外并未形成一个系统化的配置规范。
为理解联合精前内镜下标示出和精中所内镜核对对确切断食道肺脏的难以实现性和实用性，来自日本名古屋大学癌研医院的 Sano 教授团队来进行了一项回顾性队列科学研究，科学研究阐释了精中所内镜对全都腔镜食道癌开刀的疆界选项的帮助。
科学研究关的
病患者精前通过摆放钳夹标示出，精中所行内镜核对确切开刀疆界。会用冰冻烟熏快速病理核对切缘是否有细胞核残留。判读衡量为开刀发现地包含所有标示出钳夹的%、以及初次断食道后阴性切缘的%。
并不一定，对于每位病患者，由两到三位内镜医师在内镜下分析食道癌的范围和深度。收组织起来、肌腱或终口的外观长时间的黏膜组织起来来进行组织学。如果所收得黏膜组织起来检测到恶性肿瘤核，则即刻一次内镜核对，直至见到无瘤疆界。其余部分病患者的浸润深度可用医学影像内镜进一步核对。通过交叉学科争辩确切开刀肺脏。在外科手精前数日，在之前的组织学肺脏摆放钳夹（平面图 1）。
平面图 1 左平面图示首次食道镜的组织学肺脏；右边平面图示标示出钳夹的摆放
腔镜下搬运食道周淋巴结。两种着重判读食道内情况。前视食道镜判读贲门终口的标示出钳夹。在浆膜面上根据结晶紫的分布确切位置。将食道镜撤至食道，用大块合上机离断食道。离断线设在食道浆膜浅蓝色标示出肌腱或终口 2 cm 处，对应于食道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全都肺脏于开刀周边地区（平面图 2）。
平面图 2 上平面图为前着重示意平面图，南至北为：识别标示出钳夹、前提标示出钳夹在开刀其余部分、完成离断；下平面图为精中所平面截图，南至北为：标示出在在口钳夹的黏膜面上、在钳夹处奇袭黏膜面上、用大块合上机夹住食道、前提钳夹设在开刀其余部分
如恶性肿瘤和标示出的钳夹距贲门较近，技精开发上不能在标示出处合上离断食道。此时必先在贲门和预计离断线彼此之间夹住食道，适用一半捆砧头。早已合上肺脏去除食道镜与此相反判读和钳夹，前提钳夹设在全都肺脏于开刀其余部分。第一次离断完成后，根据浆膜面上的浅蓝色标示出实际上离断食道（平面图 3）。
平面图 3 后着重示意平面图，南至北为钳夹靠近贲门、与此相反判读食道腔、完成离断
科学研究结果显示，有 522 位病患者在全都腔镜食道开刀精中所来进行了内镜核对，一共分析了 662 个切缘。总体外科手精生存率为 99.8%（661/662），获得阴性切缘的%为 98.9%（550/556）。
该科学研究证明在早期食道癌全都腔镜开刀中所精前和精中所联合适用食道镜安全都难以实现，并可以在尽量切缘的基础上，尽有可能原有食道。
回顾
内镜下染色标示出有可能导致食道炎，而且染料有可能满布进入浆膜面上，使疆界模糊。尽管如此，内镜下染色标示出以外不太可能广泛运用于食道外科医生。精中所点状或者医学影像核对不能缺少动态平面图像并指引大块合上机。此外，精中所点状核对还需要行进 X 线核对系统，伽玛暴露出对产妇和医疗技精人员都是一种后果。与这些法则相对于，精中所内镜可直接判读和钳夹，动态指引大块合上机，并前提切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 衡培训相关新闻
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