JAMA Surgery:前哨淋巴结活检与淋巴结切除术对中、高等级子宫内膜癌应于的评估

2022-01-10 02:35:08 来源:
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战略要地黏膜组织学(SLNB)与黏膜结扎在里面、低阶阴道心血管性疾病诊疗里面的可用性如何?近来,JAMA Surgery上刊发了一项名为Assessment of Sentinel Lymph Node Biopsy vs Lymphadenectomy for Intermediate- and High-Grade Endometrial Cancer Staging的新研究课题,在这项涉及156亦然阴道心血管性疾病症状(126亦然组织学亚型低阶别)的函数调用研究课题里面,SLNB对黏膜重新分配测定的敏感度为96%,特征性预测值为99%。而总共26%的黏膜HIV症状在黏膜结扎边界部份或需要免疫组化诊疗。结果显示,SLNB对极有黏膜重新分配可能会的低阶别阴道心血管性疾病症状的诊疗可用性和病状能力与黏膜结扎相近。

在这项革命性、多里面心函数调用研究课题里面(战略要地黏膜组织学与黏膜结扎里面、低阶阴道心血管性疾病依此[SENTOR]研究课题),扩展到的症状发病间隔时间为2015年7年底1日至2019年6年底30日,包括临床研究I期2级阴道肾脏样体或低阶别阴道心血管性疾病(EC)症状,所有症状均;大SLNB后;大黏膜结扎作为参考标准。2级阴道肾脏样EC症状;大盆腔黏膜清除拳法(PLND),低阶别阴道肾脏样EC症状;大PLND加腹主动脉路旁黏膜清除拳法(PALND)。主要评论者量化为SLNB线性的敏感度。次要结果是诊疗可用性、战略要地黏膜检出率和过多事件的附加测量。

扩展到症状流程图

该研究课题扩展到了156名症状(里面位年龄65.5岁),包括126种低阶别EC。所有症状均;大SLNB和PLND, 101亦然(80%)低阶别EC症状同时;大PALND。战略要地黏膜检出率分列97.4% (95% CI, 93.6%-99.3%)、87.5% (95% CI, 83.3%-91.0%)和77.6%(双侧)。在27亦然(17%)有黏膜重新分配的症状里面,有26亦然经SLNB线性正确辨识,敏感度为96% (95% CI, 81%-100%),骗特征性率为4% (95% CI, 0%-19%),特征性预测值为99% (95% CI, 96%-100%)。只有1亦然症状(0.6%)被SLNB线性误分。27亦然黏膜HIV症状里面,有7亦然(26%)在习惯PLND边界之部份或需要免疫组化诊疗。

战略要地黏膜的解剖定位

主要结果和次要结果

SENTOR研究课题的借此是革命性地评论者ICG对里面、重度EC症状SLNB的诊疗可用性。超过96%的黏膜HIV症状被SLNB线性正确诊疗,99%的战略要地黏膜特征性症状被诊疗为黏膜特征性。这些量化与丙型肝炎和肺癌的观察结果相当,SLNB已成为丙型肝炎和肺癌的标准保健标准,并提示阴道肾脏SLNB兼具作为黏膜结扎;也试验性所必需的性能特征。

SENTOR的研究课题还表明SLNB可以减少诊疗可用性,如习惯计算方法无法捕捉到的黏膜重新分配的测定。14亦然黏膜HIV症状(52%)大部分引发战略要地黏膜重新分配,7亦然(26%)黏膜结扎边界部份或需要免疫组化诊疗。这些症状不会被PLND或PALND单独辨识。

总之,在本研究课题里面,与黏膜结扎相比之下,SLNB在测定低阶别EC黏膜重新分配性疾病方面兼具可接受的诊疗可用性。基于本研究课题和现有手抄本,SLNB似乎是手拳法依此低、高EC的合理选择。

参考手抄本:JAMA Surg. Published online November 11, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2020.5060

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