膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长更长

【2012AAOS会议引述】题目：下肢局部可延长病患寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

尽管同类型下肢局部（TKA）已逐渐带进幼儿下肢骨关节炎（OA）的有效疗法手段，但目从前尚无必要资料标示出TKA在下肢OA疗法里面建言的关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等进行了一项相符合深入研究，以探讨下肢OA病患里面遵从和从未遵从TKA疗法者在相关医疗经费及疗法后功能状态是否普遍存在不同。

新方法

在马里兰州社会保障数据库里面也就是说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的时有发生率里面随机也就是说5%的样本量作为深入研究取向。将也就是说的OA时有发生率分为非TKA小组和TKA小组。评论指标都有：按2011年1月的汇率校准后的同类型区疗法财政支出、死亡率、最初诊断的现如今心力衰竭、糖尿病、以及精神精神分裂症。根据年龄、性别、种族、病患对疗法的认同某种程度、病患的住在区外、以及Charlson评分个数，以回归比对判断两小组病患在每一项评论指标上的花费和有可能比率方面的差异。也就是说的结果在术后1年、3年、5年、以及7人口为人进行非常比对。

结果

术后1年随访时一共80,629事例非TKA时有发生率和53,829事例TKA时有发生率，到术后7人口为人也就是说数个数都为39,183事例和25,904事例。术后7年里面非TKA小组和TKA小组病患用于疗法下肢OA的总经费都为63,940美元和83,783美元，7年里面TKA小组的总经费较非TKA小组多19,843美元。TKA小组术后死亡风险率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该深入研究标示出遵从TKA疗法的下肢OA病患术后7年累积经费较非TKA小组高19,843美元，但该深入研究在量化经费时从未计入药品的经费，而有引述在从未遵从TKA的病患里面该项经费相当大极低遵从TKA疗法的病患。该深入研究7年的随访期里面TKA小组时有发生率的死亡风险约为非TKA小组的一半。该深入研究结论标示出TKA手术能在不相当大减少曾一度医疗经费的才会明显降低下肢OA病患的死亡率。例外到的是，TKA小组时有发生率术后从前3短期内较非TKA小组时有发生率越来越所致出现精神精神分裂症，指引在这部分病患里面应该注意到监测其精神健康状态，并在必要时为由医学干涉。

详见1 TKA术后时有发生死亡和其它最初诊断疾病的风险比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei