CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形里的应用

5 月初 21 日，在第九届里面国内科医师例会（CAOS 2016）肋骨质肋骨质教材专场，里面山大学另有第一医院骨质牙医杨军林教授向参会分享了《经后路均脊椎开刀（PVCR）在重度僵硬改进型肋骨质肋骨质里面的应用》。

图1 会议现场

PVCR 常用重度肋骨质肋骨质的指征包括：重度先天性肋骨质、角状肋骨质、严重侧后尾端肋骨质、重度肋骨质肋骨质修复、重度肋骨质肋骨质伴静脉肋骨质。

PVCR 牙医手忍术要点：精细简洁必需的转换可以增大忍术里面败血症，系统化的忍术前准备可妨碍牙医手忍术安均性，专业化的忍术后管理制度可控制败血症。

显露阶段要公共卫生转换损伤，预防椎板未的环和间歇性骨质缺失用到；设铁钉阶段注意静脉神经根监护，尾端侧设铁钉牙医为主，增大设铁钉牙医安均性；截骨质牙医阶段引发诱发电位改变的可怕考量包括：心律失常、截骨质转换、静脉振荡、骨质性排斥、截骨质区半脱位、活环境温度迫、静脉皱缩和极度纠正。

如何避免安均性？维系截骨质环境的平稳：环境温度在 36~37 度，环境温度 MAP 70~80 mmHg，钙 100 g/L 以上，平稳的管理制度。

肋横突和椎板开刀：扩大椎板开刀，公共卫生静脉皱缩形成排斥；胸神经根切断少于 3 条，公共卫生静脉缺血。

六边形开刀：截骨质转换要轻柔，磨钻截骨质以增大振荡；截骨质前临时棒浮动，公共卫生截骨质脱位；类固醇活血，增大活血塑料排斥静脉安均性。

拉长、前方支撑和牙医：前部棒交替短缩，实施察看，避免错位及骨质性排斥；增大前柱支撑，以精简转换，增大断棒安均性；尾端侧合拢牙医和原位弯棒，增大牵拉损伤安均性；忍术前静脉功用检查和导师牙医，增大极度纠正安均性。

忍术里面转换安均判定倚靠对诱发电位的天气预报：EP 瞬时 32.9%，神经败血症 9.9%。

忍术前静脉中耳炎高危考量检验：严重/僵硬/角状后尾端，后尾端肋骨质安均性少于侧弯肋骨质，修复忍术少于初次牙医手忍术，伴髓内病症者如拴系、纵裂，神经功用间歇性者。

静脉功用检查和导师牙医手忍术解决方案：重度侧弯静脉功用检查和分为 A 改进型（细菌性＋静脉正常＋诱发电位正常）、B 改进型（细菌性＋静脉肋骨质和/或诱发电位间歇性）和 C 改进型（有疼痛静脉损伤），如下图。检查和牙医手忍术导师应当：A 改进型应当是直接截骨质，小得多纠正；B 改进型应当是短缩截骨质，有利于纠正；C 改进型牙医手忍术应当是减压后截骨质短缩，有利于纠正。

图2 静脉功用检查和导师牙医手忍术解决方案

裹牙医手忍术期安均，要有专业化团队合作。生命安均控制，忍术前心肺功用及营养检验；转换安均性公共卫生，忍术前系统化的影像检验；牙医手忍术安均控制，不正、、护理及电生理思路一体；忍术后败血症控制，SICU、治愈、营养、消化、护理等多附属医院紧密构建。

总之，静脉功用检查和可导师牙医解决方案选择，精准简捷的忍术里面转换可增大静脉中耳炎，精准的 EP 天气预报是牙医手忍术安均的极其重要手段，专业团队合作是控制裹牙医手忍术期败血症的保障，慈善基金有助于提高败血症妥善处理技能。

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