楔座落下巴一个中的心，在基本功能及下巴当代中的都有非凡的意味。通常，楔孔小以内腰椎修缮极为十分困难，但大以内楔孔全层腰椎修缮则难度较大。为保证腰椎修缮后既不影响楔基本功能，同时也可达致楔轮廓修缮的当代标准，台湾长庚医院的 Zelken 等人详述了一种头顶双下颚修缮的作法，发表文章于未来会的 Journal of Plastic, Reconstructive Price Aesthetic Surgery 上。
仅限于条件
头顶双下颚的仅限于以内还包括：1. 患儿楔孔衬里腰椎直径大于 2 cm；2. 患儿平均年龄较大且患有不适宜行游离下颚再生精的基本病症（高血压、终末期肝病、2 改进型乳癌等）；3. 患儿因基本功能和美观敦促等原因拒绝全局下颚及游离下颚再生精；4. 患儿楔孔衬里腰椎更加偏向头侧使全局下颚无法修缮的。
手精作法
手精放任胸部。对可承受多次手精的患儿，头顶双下颚再生整复精可分别为三期。第一期为头顶双下颚的制备与去除：取腰椎对侧头顶下颚作为衬里下颚，同侧头顶下颚作为表皮替代。若患儿衬里与表皮腰椎国土面积非常，也可用同侧头顶下颚作为衬里下颚，对侧头顶下颚作为表皮替代，精中的同时可领域全局下颚推进缩小腰椎以内；3 紧接著行第二期手精，另加衬里下颚做断迪手精；3 紧接著行第三期手精，另加表皮下颚断迪。为减少对患儿的影响，手精也可分别为二期，即在第一期手精 4 紧接著对两个下颚同时行断迪手精。需要注意的是，头顶双下颚若同时制备去除时，应同期在两再生下颚在在去除肋上皮细胞或耳上皮细胞进行轮廓之上（图 1）；若分期制备，则必先制备衬里下颚，去除后很薄安放皮片或覆盖防止下颚很薄膨胀，作为轮廓之上的上皮细胞可在这一期手精中的去除或于下一期手精进行。
图 1 头顶双下颚同时制备时，将之上上皮细胞置于两下颚之在在，形成「三明治」结构
供区处理
对头顶下颚供区，精中的应注意移去骨膜及疏松结缔组织，第一阶段尽量封闭腰椎，以有助于供区第二阶段的肿胀。供区第二阶段肿胀是，以油纱覆盖供区腰椎，4-0 尼龙线互换 1 周。1 紧接著用清得佳发泡代替加压包扎，并以爱立敷包扎 1 周，其后隔天换药至供区腰椎完全肿胀。
治疗评论者
扩展到该项研究的 6 例患儿精后均达致了楔基本功能及轮廓的不错修缮，无一例注意到精后感染、血肿、气道狭窄或堵塞等并发症。患儿评比高。全部修缮过程如图 2 所示。
图 2 A 女性，81 岁，既往高血压病史，楔孔基底细胞癌；B 根治精后在右侧楔背、楔旁及楔翼形成腰椎，衬里腰椎 2×3 cm，表皮腰椎 2.5×3 cm；C 设计头顶双下颚及颊部推进下颚；D 三期头顶双下颚再生整复精，两下颚在在去除楔中的隔及楔甲上皮细胞作为轮廓之上，供区腰椎国土面积为 7×8 cm；E 精后 25 个月时拍摄，楔腰椎修缮不错，供区肿胀时长为 8 个月
综上，针对平均年龄较大、胸部现状差且楔全层腰椎以内大的患儿，头顶双下颚再生整复精可达致不错的敏感度。此种作法头顶供区所需的肿胀时长较长，需 3-13 个月。若放任下颚分期制备，则可使肿胀时长缩短，但相应增加了可能会。使用头顶双下颚再生整复精时可视具体情况放任不同的作法，辅以全局下颚、发炎下颚和组织再生等以达致不错的远期敏感度。
编辑： 费杨虹虹相关新闻
相关问答
