JAMA N:取栓患者的最佳择优方法?

2021-12-13 02:41:29 来源:
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DAWN和DEFUSE 3于2018年公开发表,新指南因此延揽对于发病6-24h 两者之间且经过筛选的前重复纵贯下行水肿,开展血管内血栓切除术(EVT)。DAWN研究者筛选了可在6至24星期内给与化疗的水肿,该研究者中的引入的临床研究不意味着包括:岁数、CTP或DWI定义的缺血两大较小以及NIHSS高分。DEFUSE 3研究者适用了不长的化疗时长延迟(6-16星期),并引入MRI或CTP扫瞄选取最大限度洗涤不意味着的水肿。REVASCAT,ESCAPE以及RESILIENT临床研究试验性的最大者化疗时长延迟不长(并列8、12和8星期)。这3项研究者不需要洗涤激光,但对一部分水肿开展了CTP扫瞄(例如,REVASCAT研究者要求对发病4.5星期后的水肿开展CTP扫瞄,但这些扫瞄主要运用于协助解释ASPECTS 高分,因为确立规范是基于CTP ASPECTS 的结果,而不是CTP水肿体积)。POSITIVE试验性要求洗涤激光,错配的规范是基于视觉风险评估的可补救组织,化疗时长时长延迟为0至12星期。

2021年9月来自美国的GregoryW.Albers等在 JAMA Neurology 上定为了AURORA研究者结果。他们引入完全一致的洗涤激光软件程序,风险评估6项临床研究试验性中的发病超过6h(再次看来情况下)的水肿数据,并风险评估3个亚组的化疗得利:(1)具备DAWN研究者(临床研究错配亚组)中的适用的临床研究激光错配规范的水肿,(2)具备DEFUSE 3研究者(最大限度洗涤错配亚组)中的引入的最大限度洗涤激光错配的水肿,(3)激光错配未定的水肿(未定的亚组;即,由于未开展CT或MRI洗涤检查,未定放大镜错配的水肿)。研究者者风险评估了这3个水肿亚组以及3个化疗时长时长延迟(第一三分位:360-574分钟[6.0-9.5星期];第二三分位:575-762分钟[9.6-12.7星期],第三三分位:763-1440分钟[12.8-24.0星期])的主要和次要终点。

在505名具备条件的水肿中的,266名(高达[SD]岁数68.4[13.8]岁;146名女同性恋[54.9%])被分配到EVT组,239名(高达[SD]岁数68.7[13.7]岁;126名成年人[52.7%])被分配到样本。

对于295名临床研究错配亚组水肿和359名最大限度洗涤错配亚组水肿,与no-EVT水肿相比,EVT与90自是老年人率的增加具体(临床研究错配亚组,OR,3.57;95%CI,2.29-5.57;P

最终作者相信,在发病6到24星期的化疗时长延迟期间,EVT与临床研究错配和最大限度洗涤错配亚组水肿的得利具体,这些得利十分相似。这些发现提示,对于6-24h 时长时长延迟的水肿,可以引入放大镜错配(两个错法皆可以)的规范开展 EVT 化疗。

早期出处:

Gregory W. Albers,Maarten G. Lansberg, Scott Brown, et al. Assessment of Optimal Patient Selection for Endovascular Thrombectomy Beyond 6 Hours After Symptom Onset: A Pooled Analysis of the AURORA Database. JAMA Neurol. 2021 Sep 1;78(9):1064-1071. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.2319.

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