三维电脑成像术：脊髓血管畸形电脑辅助诊断与治疗的新思路

脊精腹腔斜视形态学不同较大，为达到最佳治果，需一致腹腔斜视与脊精、硬膜苞、骨性结构间的关联。目前公认的金标准为位数减影腹腔CT精（DSA），近来，对3D摆动腹腔CT精的分析看出其较传统文化2D DSA具备占优势。12年末的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学医院的KeisuKe TaKai等分析医务人员介绍了他们将3D摆动腹腔CT精与脊精CT后CT相结合的可视化计算机扫描精（3D CG）和传统文化2D DSA技精顺利完成对比的分析。

2009年4年末至2010年12年末间，分析医务人员选取了13由此可知腹腔斜视的病患者，包括8由此可知脊精硬膜苞动血管瘘、3由此可知精周动血管瘘、2由此可知精内动血管斜视。对13由此可知病患者都顺利完成了3D CG，10由此可知病患者顺利完成共11处出血的手精，11处出血在精前也顺利完成了2D DSA检验，对二者的结果顺利完成了更为。

腹腔CT精：分辨涉及血管后切除检测器，共注入20ml，速度为1ml/秒，以C-臂顺利完成长时间8秒的180度摆动腹腔摄影，影像值为：电压80kV，电流10mA/秒，角度7×7×7cm，图层512×512×512。

脊精CT后CT：缠身着后常规切除检测器顺利完成脊精CT，然后行CT检验，值：电压120kV，电流310mA，角度15×15cm，图层512×512，层厚0.5 mm。

影像妥善处理：收集到的数据以DICOM文档用Avizo 6.1软件顺利完成妥善处理，透过很薄渲染技精还原成可视化影像，手动设置临界值使影像视觉效果最佳。应用生物学涉及方法论辨别血管、血管和斜视腹腔的左边，透过脊精CT后CT还原成脊精和硬膜的影像。将3D摆动腹腔CT精获得的影像和脊精CT后CT的影像准确一一对应给予复合的可视化影像，对复合影像顺利完成摆动、调整尺寸等操控以便确诊腹腔斜视。

结果此表明：11由此可知手精外科手精的病患者当中，根据精当中所不知：2D DSA确诊符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者不同具备分析方法意义（此表1）。各病患者仅有未出现脊精CT涉及的并发症，说明3D CG对于脊精腹腔斜视的救治有明显占优势。

此表1 入选病患者一般具体情况阐释，可不知：11由此可知经手精外科手精的病患者当中，2D DSA确诊符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

图1 病患者3 硬膜动血管瘘 A 2D DSA看出AVF座落T6右侧后根处的硬膜（圆点），T7血管和硬膜内血管丛间也可不知动血管分流，但具体细节不明晰；B 3D CG影像看出AVF更靠近硬膜（有尾圆点），并证实了T6-T7间的肋间血管在T7水平存有副血管（无尾圆点）；C、D 精当中推测与3D CG抽血一致

图2 病患者5 硬膜AVF A：2D DSA看出T8右方后根存有硬膜AVF（圆点）；B：3D CG检验实有座落T8-T9下颚硬膜，距神经根除少数距离（圆点）；C、D：精当中所不知与3D CG抽血相一致（圆点）

图3 病患者9 精周AVF A：2D DSA难以准确相对于；B：3D CG影像看出AVF座落C7-8精周；C、D：精当中所不知同3D CG检验

图4 病患者10 精周AVF A：2D DSA初次精前确诊为硬膜AVF，实有座落右方T12后根（圆点）；B：3D CG看出AVF为T11精周；C、D：精当中检验同3D CG结果

图5 病患者12 精内AVM A-C:2D DSA看出3条；也血管和T9双侧、T11右方肋间血管的极度 D-F：3D CG看出由此三条血管；也的精内AVM

【编者按】：传统文化的腹腔CT精仅能根据颧骨的文档确实有腹腔出血的节段，而不可提供出血与脊精或硬膜苞的关联等具体文档，对多数病由此可知来说辨别硬膜苞动血管瘘和精周动血管瘘存有困难；MR检验可以注意到脊精水肿的程度、范围以及脑脊液循环具体情况，但动血管分流和脊精与硬膜苞的左边仍较明晰。

3D CG较传统文化2D DS腹腔CT精的占优势在于允许即时、立体地注意到脊精腹腔、脊精、硬膜苞和颧骨；可以更细腻地从多方向注意到出血；能将各种一个组织顺利完成透明化操控，可以顺利完成添加脊椎等操控；可以更准确的在精前确诊腹腔出血、能顺利完成仿真手精以确实有椎板切除范围等最佳方案。

但是，分析者也提出3D CG的不足：首先，它所需行缠身着以完成CT，属有创检验；其次，对于存有多节段出血的病患者，其3D摆动腹腔CT和CT后CT顺利完成交叠时的准确性可能存有问题，影像是参阅颧骨顺利完成交叠的，对一节脊椎顺利完成操控远比简单，而所需对多节颧骨顺利完成操控时，如果脊精存有弯曲或摆动就容易对可靠性造成影响；第三，远比2D DS位数CT精来说，3D CG不可提供血流的一个系统文档，血管、血管、极度腹腔的确实有是参阅生物学相对于特别强调的。终于，分析者认为目前所开展的分析病由此可知有限，尚需实质性大规模分析顺利完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article