明明皮肤完整 为什么获评 2 期压疮？

早晨交班，责任副主任小龚调查报告护士，15 床病人宋某尾骶部有 2 期压暑。组内的其它小伙相伴说道奇怪，该病人就让脸部原始的，怎么就发生 2 期压暑了呢？

让我们一起看看是就让吧。

病人，男特质，76 岁，食管癌多发移到，因疼痛常三处于强迫卧位而不愿意改变卧位。晚间无家属陪护，在床用尿壶解小便。仔细观察，前方尾骶部的神经纤维早已缺失，右侧虽然脸部原始但实则是一个未破棉的水泡，如示意左图。

疤痕评估：

疤痕名称：负面影响特质挫伤 2 期

疤痕肺脏：骶尾部臀裂旁左右各一

疤痕大小：1 cm ＊1 cm

秘密组织类型：脸部原始，相伴有大部分水泡

周围脸部无染病迹象，无浸渍，疼痛明显

三处置：

1. 严格交接班，每班评估；

2. 使用气垫床；督促翻身 2～4 不间断一次；

3. 知悉病人及家属，要有陪护，协助，保持良好脸部保养；

4. 疤痕三处置：用温水保养后待天和，暂时性用碘伏外涂，待天和。数层用水胶体溃疡贴固定（管控脸部及可避免），外层用 2 个 3M 透明贴加强固定以防止溃疡贴卷边穿孔。见示意左图。视敷贴固定情况决定更换频率。

经过上述三处置后，疤痕已愈合，可见右侧水泡痂棉早已穿孔。3 月底 20 日与 3 月底 24 日的暂时性脸部展示出见示意左图。

范例切勿：由于大部分病人样子活动自如，也不消瘦，对该类病人时常时会忽略评估病人的脸部情况，实在是防不胜防。

令人纠结的 3 个压暑情况

情况 1：为什么要更名为「负面影响特质挫伤」？

压暑曾被称为褥暑、席暑、负面影响特质溃疡。用法压暑由于最接近其对病因学的描述而被延揽使用。负面影响特质溃疡并这不为「脸部和 / 或棉下秘密组织的暂时性挫伤，常见于骨突肺脏，是负面影响、剪切力共同作用的结果」。在负面影响或者剪力作用下脸部这不展示出为开放特质的疤痕，此时飞翼可以有挫伤，但未必假定溃疡。

从并这不上看，溃疡没法准确描述 1 期或者大块秘密组织挫伤期的负面影响特质挫伤，而挫伤则具有更好的代表特质。2016 年 4 月底 14 日，美国国家压暑咨询委员时会（NPUAP）公布了一项用法更改发表声明：将「负面影响特质溃疡」（Pressure ulcer）更改以「负面影响特质挫伤」（Pressure injury）。

负面影响特质挫伤的并这不：负面影响特质挫伤是同义座落骨隆突三处、照护或其它需用下的脸部和/或软秘密组织的暂时性挫伤。可展示出为原始脸部或开放特质溃疡，可能时会相伴疼痛感。

情况 2：负面影响特质溃疡与负面影响特质挫伤的应于有何区别？

负面影响特质挫伤根据其挫伤所斜视的病理学家多层次不同，合计统称 6 期。其中「1 期」和「大块秘密组织挫伤」展示出为原始脸部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可应于」展示出为溃疡。

2014 年应于

2016 年应于

负面影响特质溃疡

负面影响特质挫伤

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

没法应于 / 归类

不完全一致应于

起因于大块秘密组织挫伤

大块秘密组织负面影响特质挫伤

情况 3：2 期负面影响特质挫伤的临床展示出有哪些？

2 期负面影响特质挫伤：

大部分神经纤维缺失相伴随真神经纤维渗入。

疤痕床有活特质、长方形粉色或红色、湿，也可展示出为原始的或损坏的浆液特质粘液。

脂肪及大块秘密组织未渗入。

无肉芽秘密组织、腐肉、焦痂。

该期挫伤往往是由于骨盆脸部微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该应于没法用于描述潮湿相关特质脸部挫伤，比如大小便特质棉炎，沟槽三处棉炎，以及照护黏胶相关特质脸部挫伤或者心理障碍疤痕（脸部撕脱伤，烧伤，脚部）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「负面影响特质溃疡」还是「负面影响特质挫伤」，我该怎么代称你? 这个情况很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 疤痕护理实践前提（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版负面影响特质挫伤并这不与应于（中文版）.