神经元科查体当中不可或缺的就是胸部，也许你最熟悉也常常关注的就是「胸部散大固定」。但其实胸部的转变有很多种，也有很多种意义。本文将所有的胸部转变做一总结，并帮助各位读者从神经元病理学家并不一定来理解它们。
1. 正常胸部的尺寸及神经元依附
（1）胸部尺寸
正常胸部尺寸约 3-4 mm
胸部不断扩大：胸部直径>5 mm
胸部加大：胸部直径
（2）胸部神经元依附
胸部尺寸受到当中枢神经元和副当中枢神经元的双重依附，以副当中枢神经元为主。
胸部不断扩大肌：呈带状，由当中枢神经元依附→不断扩大；
胸部腹腔：呈环形，由动眼神经元的副当中枢神经元织物依附→加大。
图 1 胸部尺寸改变及神经元依附
2. 胸部的反射径路
图 2 对光反射闭环
光反射：当反射照进边上胸部，激起边上胸部加大，称做反之亦然对光反射，而对正中的正中胸部也都可伸长，称做间接对光反射，反射径路统称风行和传出有 2 部分。
风行径路：反射→视网膜→视觉冷漠+光反射风行织物冷漠→与视觉织物伴行入颅，伴行部分交叠转至视束→接近正中膝状体→返回视束，经四叠体上丘臂→当弓状承重前区→E-W 核。
传出有经路：E-W 核织物出有当弓状脚间窝前重新加入动眼神经元→睫状神经元节→节后织物→胸部腹腔。
3. 胸部出血的常见病症
注记 1 胸部出血的病症和定位
4. 胸部出血神经元定位
各种结构性出血可能伴有胸部异常
（1）失眠或正中间脑神经性（代谢性失忆）伴有对光反射较差的小胸部（「间脑性」胸部）。
（2）边上下丘脑损伤激起出血同正中躯体的胸部加大和无汗症。
（3）激起当弓状出血上会产生不同的胸部异常，因素后联合的承重的或承重前的出血可使光反射不间断，但其胸部为当中等尺寸或稍不断扩大，可以推测胸部尺寸的自发性颤动（虹膜痉挛）；受累动眼神经元核的被盖的出血可以激起虹膜腹腔不规则的伸长，结果会出有现梨形（不规则）胸部或胸部向边上移位（当弓状胸部病变）；胸部大概大，上会为当中的尺寸，并依赖于光催化和睫状脊髓催化；边上的或两正中的卵圆形胸部（它可以对光催化固定）可出有现于比较严重的脑血管出血损伤动眼神经元或胸部运动织物。
（4）脑桥被盖的出血由于西行人心神经元闭环的阻断激起小胸部；针尖样胸部当用方是检视时可以看到对光发生伸长，可以出有现于脑桥出有血，是由于当中枢神经元损伤与副当中枢神经元抑制结合所致。
（5）脑桥正中、延髓正中和颈髓腹正中的出血激起同正中的 Horner 神经性。
（6）动眼神经元：因颞叶的钩回疝再加与拉长（通过动人心切迹）要比这一颅神经元专司的嘴唇外部运动较早地和较显著地因素胸部的功能，与当弓状受累情形不同，光反射迟钝或消失，由于当中枢神经元闭环保持一致胸部来得很大（边上的胸部不断扩大）。
图 3 常见胸部出血的神经元定位
注释
[1] 陈循萍，检视胸部临床转变的意义 [J]，当我国伤残医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕电子邮件，周良辅. (2014) 实用神经元病学.（第四版）天津，天津科学技术出有版社
编辑： 陈珂楠相关新闻
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