Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗前臂缺如1例

足骨头脚、三角纤维脊椎头复合体及骨头间膜三者为胫骨头主要保持稳定结构设计。继发性伤疤、先天性病变、骨头或骨头髓炎等都可所致肩胛骨头成角、螺旋甚至骨头缺损，毁坏胫骨头的保持稳定结构设计。对于退化中所的婴幼儿，仍然的肩胛骨头缺如首先所致足骨头脚脱位、胫骨头内翻和短缩病变，继而显现出弓形足骨头及具体来说的大脑危及。早期骨头缺损疗法考虑较多，但合并胫骨头极度不稳时，“单骨头胫骨头”技奥义是较有效的应对办法，但奥义后多显现出患肢短缩。为了人性化疗法，作者改回用Ilizarov牵张技奥义结合单骨头胫骨头手奥义，同时应对胫骨头不保持稳定及短缩问题。临床详细资料病变，男性，19岁，右方胫骨头病变相伴功能性障碍15年。于2018年来辅大疗法。1岁时跌倒危及肘关节，在外院疗法后比方说感染者，唯清创奥义并截肢部分肩胛骨头，伤口后出院。5岁时注意到肘关节病变，10余年来未疗法。入院见：右方肘关节病变，内翻病变21°，足骨头脚脱位，患肢短缩8.5CM，旋前活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（平面图1a~c）。肘关节摇动活动30°~90°。拇指背伸功能性归因于，腕屈功能性0°~20°，握力为25kg。CT辨识肩胛骨头西北侧缺如，足骨头脚及下尺足关节脱位（平面图1d）。奥义前诊断：肩胛骨头西北侧缺如相伴足骨头脚脱位；足大脑浅支并门内大脑返支危及；下尺足关节脱位。手奥义方式一期唯“Ilizarov”牵张奥义（平面图1e），奥义中所将足骨头脚回牵1.5CM。奥义后每日以1.0mm牵张足骨头脚，原计划除雪至侧胫骨头较宽度等同于时，另唯二期单骨头胫骨头。1时才病变出院，必需家中所继续除雪。但出院1个年底左右方时，病变显现出足大脑深支牵拉伤副起着（右方腕关节背伸不能）。停止除雪改回二期单骨头胫骨头修缮。手奥义模式改回用Keiji所阐述的方式：“肩胛骨头做肘，足骨头做腕”，使尺足骨头合二为一，修缮胫骨头。回避肩胛骨头近尾端打散3~4CM，因此奥义中所截除3CM足骨头（平面图1f），并将胫骨头比较简单旋后30°位，锁定支架螺钉比较简单截骨头尾端。奥义后1年复查X线片辨识骨头伤口（平面图1g），肘关节活动度为15°~120°，腕关节背伸功能性直至。胫骨头螺旋功能性理论上由肩关节代偿，握力28kg，可保证常常和指导。讨论“单骨头胫骨头”（OBF）由HeyGroves重申，临床上使用疗法、先天病变或伤疤引发的多样不保持稳定性胫骨头，以“肩胛骨头做肘，足骨头做腕”的理念修缮保持稳定的胫骨头，特别文章已陆续出版。对于相伴有足骨头脚脱位的陈旧性肩胛骨头缺如的疗法，OBF需牺牲胫骨头的螺旋功能性，且易引发脸部短缩。显然，对于仍然患肢短缩的病变而言，尽可能等较宽胫骨头是病变所必需的。因此，本文首次重申结合ilizarov技奥义与OBF疗法此类胫骨头。本病例奥义前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张技奥义操作过程显现出心律不整，遂暂时中所止进一步缩减。因此奥义后患肢仍短缩4CM。OBF的应用于也就是说胫骨头螺旋功能性理论上归因于，胫骨头的尺足骨头复合比较简单位置显得尤为重要。对于胫骨头的比较简单位置，现今仍无统一观点，主要依赖于病变的常常和指导需求。透过相结合前，不得不回避肩关节与腕关节的代偿控制能力。多数史料推荐将胫骨头相结合于中所立位或轻度旋前位。由于肩关节的外展、螺旋很好的代偿胫骨头的内旋起着，并且肩关节的外展活动格外保守胫骨头保持稳定旋后位，于是可在与病变充分沟通后，将胫骨头相结合于旋后位。Kim等人的研究注意到相结合位置与奥义后功能性及满意率不但会引人注意特别性。中所后期中所叶以来，Ilizarov技奥义作为严重病变矫正奥义和骨头缺损疗法方式之一，心律不整可能性大分之一为3%，奥义后显现出具体来说心律不整副起着时仍须暂时中所止疗法。一般大脑牵拉伤3个年底内只需直至。比如说在牵张操作过程中所显现出足大脑深支危及，暂时中所止牵张后2个年底直至。OBF的主要比方说症包括骨头不连、感染者、内比较简单惨败等，其中所骨头不连可能性为24%，因而强调在GameCube尾端透过植骨头。比如说经奥义前测量后，如一期唯OBF技奥义，但会所致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期改回用Ilizarov技奥义，用以牵张胫骨头软组织，使二期OBF截骨头手奥义中所能够留存格外多的足骨头，减缓患肢的短缩。在牵张操作过程中所，保持每天1mm的除雪运动速度，同时严密监测胫骨头副起着和活动状态，如显现出脸部麻木、活动受限等，必需设法减缓除雪运动速度，甚至停止除雪。比如说病变1个年底内完成了胫骨头分之一3CM的软组织除雪，为二期OBF截骨头技奥义提供了很好的软组织必要条件，病变奥义后未再次显现出大脑危及的副起着，获得了非常好的外形、功能性和满意度。原始出处：林晓东,汪鑫,徐婉转,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov除雪并单骨头胫骨头技奥义疗法肩胛骨头缺如1例报告[J].中所国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.