上颌融合磨牙根管治疗1举例报告

融汇驼是2颗北边的颈部、或正常颈部与多生颈部间有融汇，多见齿骨以前驼或齿骨磨驼与多生驼融汇。本文美联社的1实有齿骨第一磨驼与第二磨驼融汇伴发顶上尖周炎病实有，在医学中所间有当罕见。1.病实有资料发炎女，19岁，于2016-02-15就医于中所国医科大学除此以外口腔医院驼体驼脾病科。发炎多年以前7曾行保脾疗程，疗程后曾有经常性顶上尖酸胀史，1周以前患驼消失阵发性胀痛，3d以前左内侧两道颏部肿胀，近2日患驼胀痛迅速加重，脊柱不适，来诊。医学检查和：67驼冠间有连，6驼冠近中所度角，没见明显驼体病损，叩痛（+），无消减，驼脾磁力魅力测试无加成；7驼冠近中所度角，两道可见外加一物，叩痛（+），无消减，驼脾磁力魅力测试无加成，软颚内侧黏膜可见窦道；67颏内侧驼体为基础部探及驼周袋深约5mm（平面图1a～b）。X线或顶上尖片可见67冠顶上图片渐变重叠（平面图1c）；曲两道隆起片可见67冠部间有连，驼顶上渐变（平面图1d）；为基础锥形束CT（CBCT）可见67在驼冠肩部1/3处融汇，6近颏顶上（MB）可见两顶上管，近颏顶上（DB）疑为与7颏顶上（B）有融汇，软颚内侧可见6软颚顶上（P）及7软颚顶上（P），67顶上末端及顶上尖七区可见大两道积较更高密度透同调，软颚内侧骨壁破无用（平面图1e～f）。医学检验：67慢性顶上尖周炎、融汇驼。

平面图1a、b疗程以前口内像；c疗程以前X线或顶上尖片；d疗程以前曲两道隆起片；e、f疗程以前CBCT横断两道片；

2.医学疗程一诊：置于橡皮障，转换成7两道外加一物后探及穿脾中空，7开脾后可见脾场地病毒导致呈金色，并眩晕臭味倾倒，但没见脓液；6开脾后可见冠脾已无用死，10号K锯探查顶上管，顶上脾亦无魅力；分别插入10号K锯后拍摄X线或片，可见6DB立即垫疑为与7B立即垫依赖于图片两者之间（平面图1g）。67中空径下探查可见6MB1、MB2、DB、P四顶上管（平面图1h），7B、P两顶上管（平面图1i）。PathFile疏通顶上管，ProTapernext为基础手用ProTaper顶上管先行，先行后曾为基础1%NaClO灌入及超声波清风浸，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上管内封药（在行7B顶上管内封药时可见本品沿6DB顶上管口倾倒，提示7B顶上管与6DB顶上管融汇连通）（平面图1j），脾室置于棉球，Citon暂封；67颏内侧两端驼周刮治，H2O2灌入，驼周袋内置于。

平面图1g顶上管探查X线或片；h6中空径下顶上管口图片；i7中空径下顶上管口图片；j7B顶上管封药可见本品沿6DB顶上管倾倒；

二诊：发炎两道颏部肿胀消退，67暂封一物完好无损，6叩痛（-）、7叩痛（±），驼龈无红肿，67颏内侧两端驼龈探诊3mm，探诊没见出血，软颚内侧窦道没下颚。67转换成暂封一物，1%NaClO灌入及超声波清风浸，纸尖拭干顶上管，Apexcal顶上管内封药，Citon暂封。三诊：67暂封一物完好无损，6叩痛（-）、7叩痛（-），驼龈无红肿，软颚内侧窦道没下颚。67转换成暂封一物，1%NaClO灌入及超声波清风浸，试尖（平面图1k），VDW热驼胶纵向加压外加（平面图1l）。67驼冠两端去清净龋无用其组织，67两道窝洞及驼冠两端酸蚀，灌入，粘接，3MZ350树脂外加，调至，抛光（平面图1m）。

平面图1k顶上管外加试尖片；l顶上充后X线或片；m顶上管疗程后口内像；

疗程后3个月末核查：发炎无冲动副作用，67叩痛（-），软颚内侧窦道口范围减小但没显然伸长，X线或片看出顶上尖七区骨密度图片有所增更高（平面图1n～o）。

平面图1n奥义后3个月末核查X线或片；o奥义后3个月末核查口内像；

疗程后12个月末核查：发炎无冲动副作用，67叩痛（-），软颚内侧窦道基本伸长，X线或片看出顶上尖七区骨密度图片显著增更高（平面图1p～q）。

平面图1p奥义后12个月末核查X线或片；q奥义后12个月末核查口内像

3.提问融汇驼是2颗或多颗发育中所的颈部驼釉质和（或）驼本质间的融汇，2颗颈部的顶上管该系统可以各自独立、也可以消失其余部分融汇，取决于融汇时颈部发育的下一阶段。本病实有顶上据其医学及图片学展现，终于检验为67融汇驼及慢性顶上尖周炎。仔细该系统性发炎的病史并为基础口内检查和可以判别发炎始自7的驼脾病毒，继而消失驼脾无用死及顶上尖发炎，7病毒无用死的驼脾通过B顶上管与6DB顶上管该系统的融汇，造成6水肿驼脾病毒。通过疗程以前口内像可以看不到发炎左内侧脊柱关系不佳，但6与6颇多脊柱接触并且是该内侧驼列主要的咀嚼功能驼，若将67一并拔除会导致影响发炎的咀嚼功能；也不作采用分驼拔除奥义，因为67不仅驼冠融汇、在驼顶上部也依赖于融汇，转换精准度大，还易引致驼周关键问题。因此，总合考虑到并为基础发炎反感的保驼意愿，协同作战67顶上管疗程。本病实有因67顶上管该系统其余部分融汇，且7驼冠过于向近中所度角，因此驼脾疗程精准度较多。融汇驼在行顶上管疗程以前明确其顶上管解剖特点非常必要。CBCT可以三维立体看出驼脾发炎构件，辐射剂量较低、空间分辨率更高，有助于内科医生该系统性颈部的顶上管该系统或掩蔽目标驼及其周边其组织的空间关系。中空径可以提供有限的单色光并放大内科医生的转换视野，提更高驼脾病及顶上尖周病疗程的准确度。本病实有并用CBCT奥义以前该系统性及中空径奥义中所放大，判别6DB顶上管及7B顶上管依赖于融汇，终于完成顶上管疗程。独有原文：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.齿骨融汇磨驼顶上管疗程1实有报告[J].中所国实用口腔科杂志,2019(03):191-192.